【摘要】：目的： 1.利用MRI研究正常兒童及青少年前列腺體積及中央?yún)^(qū)與外周區(qū)發(fā)育情況，為中國兒童及青少年前列腺生長發(fā)育狀況提供初步標(biāo)準(zhǔn)。 2.研究3.0T磁共振DWI及DCE-MRI定量分析對(duì)前列腺癌的診斷價(jià)值，并評(píng)價(jià)ADC值及定量參數(shù)K~(trans)與Gleason評(píng)分的相關(guān)性。 方法: 1.回顧性分析627例2～25歲健康男性志愿者前列腺M(fèi)R資料，按照年齡分為2～5歲、6～10歲、11～15歲、16～20歲、21～25歲共5組，各組分別為32、60、107、216、212名受檢者。均行3.0T磁共振T2WI軸面及冠狀面圖像采集，測量各組的前列腺體積，并對(duì)其中央?yún)^(qū)和外周區(qū)發(fā)育程度評(píng)分，對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行中位數(shù)非參數(shù)檢驗(yàn)，將原始數(shù)據(jù)秩轉(zhuǎn)換后用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方差分析進(jìn)行組內(nèi)兩兩比較，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.40例前列腺疾病患者（前列腺癌患者28例，前列腺增生患者12例）均行常規(guī)MRI、DWI及DCE-MRI檢查并經(jīng)病理證實(shí)，根據(jù)病理結(jié)果及MR圖像選取130個(gè)樣本，分為前列腺癌區(qū)、外周帶非癌區(qū)和中央腺體非癌區(qū)三組，在所獲前列腺ADC圖及定量參數(shù)偽彩圖上取ROI測量相應(yīng)部位的ADC值、K~(trans)、v_e及k_(ep)值。對(duì)三組的各參數(shù)值分別行方差分析，并采用Pearson相關(guān)分析檢驗(yàn)前列腺癌組ADC值及K~(trans)值與Gleason評(píng)分的相關(guān)性。 結(jié)果: 1.2～5歲組兒童前列腺基本未發(fā)育；6～10歲組大部分兒童前列腺未發(fā)育，僅有6名兒童可見前列腺形態(tài)，無法區(qū)分其解剖分區(qū)；11～15歲組兒童及青少年，處于青春期前，前列腺發(fā)育個(gè)體差異較大，MRI可測得其大小者，其中央?yún)^(qū)及外周區(qū)分辨困難；16～20歲組正處于青春發(fā)育期，前列腺發(fā)育迅速，差異也比較明顯，但僅有少數(shù)中央?yún)^(qū)及外周區(qū)分界清楚；21～25歲組前列腺形態(tài)基本近似于成人，多數(shù)中央?yún)^(qū)及外周區(qū)分界清楚、形態(tài)飽滿、T2WI信號(hào)對(duì)比鮮明。上述5組前列腺體積中位數(shù)分別為0.000、0.000、2.450、7.990和10.600cm3，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=215.452，P＜0.01），，其中除2～5歲和6～10歲兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P=1.000），其余兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。各組的前列腺發(fā)育程度評(píng)分中位數(shù)分別為0.04、0.31、1.34、2.23和2.60，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=127.460, P＜0.01）。 2.本組前列腺癌區(qū)、外周區(qū)非癌區(qū)及中央?yún)^(qū)非癌區(qū)ADC值分別為（0.79±0.13）×10-3mm2/s、（1.18±0.26）×10-3mm2/s及（1.03±0.22）×10-3mm2/s，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=33.765，P0.05）；前列腺癌組不同Gleason評(píng)分組間ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=23.136，P0.05），且兩者呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.555，P0.05)。 3.本組病例前列腺癌區(qū)的K~(trans)、v_e及k_(ep)值分別為(0.62±0.10)/min、(0.44±0.12)、(1.45±0.25)/min，外周區(qū)非癌區(qū)則分別為(0.21±0.06)/min、(0.29±0.65)、(0.76±0.21)/min，中央?yún)^(qū)非癌區(qū)則分別為(0.32±0.09)/min、(0.34±0.70)、(0.95±0.26)/min，K~(trans)、v_e及k_(ep)值在各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值分別為234.338、32.593及92.462，P值均0.05)；前列腺癌組K~(trans)、v_e值在不同Gleason評(píng)分組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值分別為6.354、9.217，P值均0.05)，k_(ep)值在不同Gleason評(píng)分組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；前列腺癌區(qū)的K~(trans)值與Gleason評(píng)分有顯著相關(guān)性（r=0.533，P0.05）。 結(jié)論: 1.磁共振多方位成像，為研究前列腺體積的測量及各分區(qū)發(fā)育狀況的觀察提供了客觀的依據(jù)，為中國正常兒童及青少年前列腺發(fā)育狀況建立了初步的參考值范圍。 2.3.0T磁共振DWI掃描定量指標(biāo)ADC值及DCE-MRI定量參數(shù)K~(trans)、v_e及k_(ep)值在前列腺癌區(qū)、外周區(qū)非癌區(qū)和中央?yún)^(qū)非癌區(qū)三組中差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，為前列腺癌的診斷提供了可靠依據(jù)。 3.前列腺癌區(qū)的ADC值、K~(trans)值與Gleason評(píng)分有顯著相關(guān)性，提示ADC值及DCE定量參數(shù)K~(trans)值可以用于提示前列腺癌的惡性程度。 【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.2;R737.25

【圖文】：

關(guān)于前列腺分區(qū)有幾種不同的概念，目前最普遍接受的解剖學(xué)概念是 McNeal[6]于1968年提出的如下解剖分區(qū)：前纖維肌區(qū)、移行區(qū)、中央?yún)^(qū)和外周區(qū)（圖1）。前部的纖維肌肉和非腺體區(qū)占全部前列腺體積的1/3，形成前列腺的腹側(cè)面；外周帶占前列腺體部的70%，前列腺的側(cè)、后等部分均由外周帶組成，在遠(yuǎn)端構(gòu)成前列腺的圖 1 前列腺分區(qū)示意圖膀胱

標(biāo)準(zhǔn)差(>0.86)，之后制定了以大于正常前列腺外周帶(Cho+Cre)/Cit比值加2倍標(biāo)準(zhǔn)差(>0.75)為可能癌，以大于正常外周帶比值加3倍標(biāo)準(zhǔn)差(>0.86)為肯定癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（圖2）4.4.2 前列腺不同解剖區(qū)域的波譜特征正常外周帶(PZ)的Cit峰最高，Cho和Cre峰約為Cit的60％；隨年齡的增長，PZ的Cit和Cho的濃度改變不明顯，(Cho+Cre)/Cit的比率差異無顯著性。正常年輕人中央腺體區(qū)(CG)的Cit水平約為PZ的58％，隨年齡的增長，CG可出現(xiàn)不同程度的BPH，因此Cit濃度顯著升高。4.4.3 前列腺M(fèi)RS的臨床研究及應(yīng)用BPH的Cit和Cho水平與PZ相近，而PCa的Cit水平顯著下降，Cho水平明顯增高；BPH的(Cho+Cre)/Cit的比值顯著低于前列腺癌, 因此MRS可以用于BPH和PCa的鑒別診斷；并且3DMRS對(duì)腫瘤定位特異性高

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 張繼;3.0T磁共振擴(kuò)散張量成像技術(shù)在前列腺中的應(yīng)用研究[D];蘇州大學(xué);2015年

本文編號(hào)：2711970