【摘要】：目的：本研究的目的是運(yùn)用單光子發(fā)射斷層掃描儀（SPECT）對(duì)比觀察正常人在安靜狀態(tài)下和執(zhí)行手指簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下腦內(nèi)不同感興趣區(qū)（region of interest, ROI）的血流量變化情況，進(jìn)而闡明簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)模式下腦內(nèi)運(yùn)動(dòng)相關(guān)功能區(qū)的激發(fā)情況，并通過(guò)分析不同年齡組運(yùn)動(dòng)區(qū)激發(fā)時(shí)血流量變化的差異來(lái)探討運(yùn)動(dòng)功能區(qū)的作用，對(duì)于臨床中樞神經(jīng)系統(tǒng)癱瘓后的運(yùn)動(dòng)功能重建和康復(fù)訓(xùn)練具有指導(dǎo)意義。 材料和方法：選取健康志愿者18例，男7例，女11例，最大年齡68歲，最小年齡24歲。按照年齡劃分為青年組和老年組，青年組的年齡范圍為24~35歲，共9例，老年組的年齡范圍為55~68歲，共9例，均為右利手。所有受試者均無(wú)關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病及癥狀，血壓正常，常規(guī)CT、MRI檢查結(jié)果正常。每一受試對(duì)象進(jìn)行兩次SPECT掃描，一次執(zhí)行手指運(yùn)動(dòng)（即拇指與其它四指快速依次輪流的對(duì)指動(dòng)作），一次在安靜狀態(tài)下。兩次SPECT掃描分別在兩天早晨進(jìn)行，動(dòng)態(tài)、靜態(tài)掃描的先后次序無(wú)特殊要求。觀察每一受試者執(zhí)行實(shí)驗(yàn)任務(wù)的方式，并記錄運(yùn)動(dòng)的頻率（每分鐘對(duì)指的次數(shù)）和幅度（分為0~3級(jí)，0級(jí)為拇指與各指之間無(wú)空隙，，3級(jí)為拇指與各指之間距離最大，近似成90°）。實(shí)驗(yàn)前，讓受試者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)任務(wù)練習(xí)，直至受試者能以最大的幅度和穩(wěn)定的頻率執(zhí)行實(shí)驗(yàn)任務(wù)。受試者口服質(zhì)量分?jǐn)?shù)為10%的過(guò)氯酸鉀400mg，阻斷脈絡(luò)叢對(duì)99TcmO4-的攝取，30min后進(jìn)入安靜暗室，囑閉目靜坐，雙耳塞耳塞。靜態(tài)掃描于安靜15 WP=35 分鐘后經(jīng)肘靜脈快速注射99Tcm-雙半胱乙酯（ECD）925~1110MBq，后保持安靜至圖象采集。動(dòng)態(tài)掃描于安靜15分鐘后執(zhí)行實(shí)驗(yàn)任務(wù)（利手的對(duì)指動(dòng)作）5分鐘，經(jīng)肘靜脈快速注射99Tcm-雙半胱乙酯（ECD）925~1110MBq后繼續(xù)執(zhí)行實(shí)驗(yàn)任務(wù)5分鐘，停止運(yùn)動(dòng)，安靜至圖象采集。注藥后20分鐘開始采集。受試者仰臥于斷層床上，頭部用布帶固定，保持不動(dòng)。顯像儀為GE公司MG雙探頭SPECT儀，配低能高分辨準(zhǔn)直器。矩陣64×64，步進(jìn)6°，旋轉(zhuǎn)180°，采集60幀，每幀30~40s。重建采用Butterworth濾波，衰減校正系數(shù)為0.11，層厚7mm，得到與OM線平行的橫斷面、冠狀面、矢狀面斷層圖象。在各層圖象上勾劃相應(yīng)的感興趣區(qū)（ROI），從右側(cè)開始，再鏡像拷貝到左側(cè)。感興趣區(qū)的定位通過(guò)目測(cè)法和已知運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能解剖以及解剖立體定位圖譜來(lái)確定。各感興趣區(qū)放射性計(jì)數(shù)測(cè)定如下，每像素元大小為：1.725×1.725mm2。在第六層上勾劃前下額葉、中顳葉和下枕葉，在第七、八層上勾劃中顳葉，在第十層勾劃前上額葉、上枕葉，在第十一層勾劃前上額葉和頂葉。求得各腦葉每像素元平均放射性計(jì)數(shù)。我們測(cè)定5個(gè)運(yùn)動(dòng)功能區(qū)：雙側(cè)小腦，輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)（Supplementary motor areas, SMA），雙側(cè)初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)（M1）。在第三層上勾劃小腦，在雙側(cè)小腦半球上對(duì)稱放置邊長(zhǎng)為12像素的正方形感興趣區(qū)，與中央軸平行且垂直距離相等。在第十二層勾劃SMA、M1，在中前方相當(dāng)于雙側(cè)SMA的位置上放置邊長(zhǎng)為12像素的正方形感興趣區(qū)；在雙側(cè)相當(dāng)于M1處放置200像素元大小的矩形感興趣區(qū)。求得各運(yùn)動(dòng)功能區(qū)每像素元平均放射性計(jì)數(shù)。用腦的各個(gè)切面計(jì)算全腦每像素元的平均放射 WP=36 性計(jì)數(shù)為參考值，計(jì)算各個(gè)ROI的放射性比值，即灌注指數(shù)（PI）。PI=各ROI的每像素元平均計(jì)數(shù)/參考值。計(jì)算總體和兩個(gè)年齡組在靜態(tài)和動(dòng)態(tài)下各個(gè)ROI的PI值的平均值，用

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