【摘要】： 目的：本文旨在通過應(yīng)用高頻超聲對兔坐骨神經(jīng)橫斷性損傷的觀察并與MRI及病理學(xué)結(jié)果對照,研究周圍神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)后的超聲圖像特征與病理改變之間的對應(yīng)關(guān)系,驗(yàn)證高頻超聲對神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)后再生情況評價的可行性與準(zhǔn)確性,為高頻超聲診斷周圍神經(jīng)橫斷損傷及對神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)后再生情況的評價提供可靠依據(jù)。 方法：新西蘭白兔22只,苯巴比妥鈉經(jīng)耳緣靜脈注射麻醉,常規(guī)備皮消毒,切開、分離、暴露坐骨神經(jīng),橫行切斷后行外膜間斷縫合,術(shù)后觀察兔一般狀態(tài)。分別在術(shù)前、術(shù)后1天、3天、1周、2周、3周、4周、6周、8周、12周共10個觀測時間點(diǎn)對兔右側(cè)坐骨神經(jīng)進(jìn)行超聲觀察坐骨神經(jīng)外膜完整性,神經(jīng)內(nèi)部回聲,神經(jīng)與周圍組織分界,神經(jīng)走行自然程度,神經(jīng)周圍組織血運(yùn)情況,計(jì)算神經(jīng)外膜厚度和神經(jīng)外膜占神經(jīng)直徑比率,并與MRI檢查結(jié)果進(jìn)行對比。在每次觀察后處死1只兔子,解剖患肢,觀察實(shí)驗(yàn)側(cè)坐骨神經(jīng)外觀,并行石蠟包埋,常規(guī)縱行切片,HE及嗜銀染色,分別于吻合口上下5mm處取神經(jīng)橫斷組織切片行嗜銀染色,均在顯微鏡下觀察,并在橫切嗜銀染色切片上進(jìn)行神經(jīng)纖維計(jì)數(shù)。 結(jié)果：一般狀態(tài)：患肢出現(xiàn)無力、活動受限及展趾功能喪失,4-6周時開始逐漸好轉(zhuǎn),12周恢復(fù)至術(shù)前水平。超聲檢查：術(shù)后連續(xù)觀察兔坐骨神經(jīng)內(nèi)徑、直徑、外膜厚度、外膜比率均增加(p0.05),至術(shù)后12周無好轉(zhuǎn),外膜完整性、上下游內(nèi)部回聲減低、神經(jīng)與周圍組織分界逐漸模糊、神經(jīng)走行不自然程度較術(shù)前均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。MRI檢查：常規(guī)T1WI、T2WI序列對兔坐骨神經(jīng)顯示欠佳,DWI序列行3D MIP重建,可于術(shù)后2-12周顯示神經(jīng)近、遠(yuǎn)兩端對位較好,斷端距離逐漸縮小,但仍表現(xiàn)為連續(xù)性中斷。病理學(xué)結(jié)果：大體標(biāo)本：正常兔坐骨神經(jīng)外膜連續(xù)完整,走行自然,與周圍組織分界清晰,表面光滑,外膜可見細(xì)小滋養(yǎng)血管,無充血及出血點(diǎn)。術(shù)后1天-3天兔坐骨神經(jīng)外膜中斷,術(shù)后3天-12周走行不自然,神經(jīng)與周圍組織粘連。光鏡下觀察：正常兔坐骨神經(jīng)走行自然,軸突、Schwann細(xì)胞核、郎飛結(jié)清晰可見。術(shù)后1天-3天神經(jīng)外膜及神經(jīng)纖維連續(xù)性中斷,術(shù)后2周神經(jīng)外膜愈合,術(shù)后4周神經(jīng)纖維開始通過吻合口,術(shù)后12周恢復(fù)至術(shù)前水平。 結(jié)論：高頻超聲能夠清晰的顯示兔的坐骨神經(jīng),兔周圍神經(jīng)橫斷損傷修復(fù)后不同時期的超聲圖像均有其各自的特點(diǎn),可以準(zhǔn)確的反映相應(yīng)的病理學(xué)變化情況,較MRI敏感。高頻超聲是評價周圍神經(jīng)橫斷性損傷術(shù)后恢復(fù)情況的可靠方法,能夠?yàn)榕R床治療方案的確定提供可靠的依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2711480