【摘要】： 第一部分正常成人大腦額葉3.0T磁共振波譜表現(xiàn) 目的：研究正常志愿者大腦額葉磁共振波譜成像的特點(diǎn)，明確不同年齡、性別間代謝物的差異以及各代謝物在額葉半球間差異。材料和方法：采用GE signa VH／i 3.0T成像系統(tǒng)，選擇20-59歲身體健康的志愿者40名，用二維多體素PRESS144序列波譜掃描，F(xiàn)unctool軟件包后處理，得到NAA、Cho、Cr、Glx、mI的相對(duì)定量和偽彩圖，統(tǒng)計(jì)半球?qū)ΨQ(chēng)部位和不同性別、年齡間代謝物比值有無(wú)差異。結(jié)果：正常成人額葉各代謝物比值男性和女性之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；雙側(cè)額葉之間代謝物比值也沒(méi)有差異；大腦額葉的灰質(zhì)和白質(zhì)之間Cho／Cr、NAA／Cr及Glx／Cr差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；隨著年齡增高而出現(xiàn)Cho／Cr升高，NAA／Cr降低。結(jié)論：正常成人額葉代謝物比值無(wú)半球間差異及性別間差異；但年齡對(duì)于代謝物比值有一定的影響；額葉灰質(zhì)和白質(zhì)之間代謝物比值也不相同，波譜分析時(shí)應(yīng)考慮這些因素的影響。 第二部分磁共振波譜成像在外傷性腦損傷急性期的應(yīng)用研究 目的：研究急性期外傷性腦損傷的MRSI變化情況，以及MRSI的改變與患者病情輕重的關(guān)系。材料和方法：自2004年12月-2006年12月對(duì)36名(年齡20-59歲，平均37歲；其中女性患者12名)外傷性腦損傷患者在急性期(1-18天，平均為8天)進(jìn)行雙側(cè)額葉的二維多體素MRS檢查，MRSI檢查的區(qū)域?yàn)槌Ｒ?guī)影像學(xué)表現(xiàn)正常的腦組織；并對(duì)患者急性期行GCS評(píng)分，評(píng)估患者病情嚴(yán)重性。30名正常志愿者(年齡20—57歲，平均35歲，其中女性9名)作為對(duì)照組�；颊叩拇x物比值與志愿者進(jìn)行比較，分析患者M(jìn)RS表現(xiàn)特點(diǎn)。結(jié)果：患者雙側(cè)額葉灰質(zhì)及白質(zhì)的Cho／Cr、Cho／NAA較對(duì)照組升高，NAA／Cr降低，并且代謝物比值的改變與患者的GCS評(píng)分具有很強(qiáng)的相關(guān)性。結(jié)論：常規(guī)影像學(xué)表現(xiàn)正常的額葉出現(xiàn)代謝物比值的改變，提示局部腦損傷的存在；并且MRS改變與患者的預(yù)后具有較強(qiáng)的相關(guān)性，因此MRSI檢查可以作為評(píng)估腦外傷患者病情嚴(yán)重性的有力工具。 第三部分磁共振波譜成像在外傷性腦損傷恢復(fù)期的應(yīng)用研究 目的：研究恢復(fù)期外傷性腦損傷的MRSI變化情況，以及MRSI變化與患者預(yù)后的相關(guān)性。材料和方法：對(duì)24名腦外傷患者在外傷后3個(gè)月和6個(gè)月進(jìn)行MRSI復(fù)查。30名志愿者作為對(duì)照組。將患者復(fù)查結(jié)果與患者第一次檢查結(jié)果進(jìn)行比較，同時(shí)復(fù)查結(jié)果與對(duì)照組進(jìn)行比較，明確恢復(fù)期MRSI的變化特點(diǎn)。將患者的MRSI變化情況與患者預(yù)后進(jìn)行相關(guān)性分析，研究MRSI的變化與預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果：患者3個(gè)月復(fù)查時(shí)Cho／Cr、Cho／NAA較第一次略有增高，NAA／Cr較第一次時(shí)略降低，但差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6個(gè)月復(fù)查Cho／Cr及Cho／NAA較以前降低，NAA／Cr升高，接近正常值范圍，除白質(zhì)的Cho／Cr仍高于正常，其他代謝物比值與對(duì)照組間已無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異�；颊哳~葉白質(zhì)的Cho／Cr、灰質(zhì)的NAA／Cr與其預(yù)后有較強(qiáng)的相關(guān)性。結(jié)論：腦外傷患者外傷后Cho／Cr在較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)維持在較高的水平，NAA／Cr維持在較低的水平，而后才逐漸恢復(fù)，到6個(gè)月時(shí)接近正常值范圍。MRSI的改變對(duì)于患者預(yù)后評(píng)估具有重要的價(jià)值。 第四部分正常成人大腦磁共振彌散張量成像研究 目的：分析正常成人大腦不同部位彌散各向異性的差異，及性別和年齡對(duì)大腦彌散特征的影響。材料和方法：測(cè)量40名正常志愿者(男20例，女20例，年齡20—59歲，平均年齡為39歲)大腦不同部位的FA值和ADC值。所測(cè)量腦內(nèi)結(jié)構(gòu)包括以下部位：外囊、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢、胼胝體膝部、胼胝體壓部和半卵圓中心；豆?fàn)詈�、尾狀核、丘腦和腦脊液。結(jié)果：1、左右兩側(cè)大腦半球和不同性別的大腦白質(zhì)的FA值和ADC值之間未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、不同部位的大腦白質(zhì)各向異性程度差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，F(xiàn)A值以胼胝體壓部為最高(0.89±0.07)，其此是膝部，外囊最低(0.41±0.06)。ADC值在白質(zhì)間差別并不明顯，胼胝體膝部最高(7.75±0.4810~(-4)mm~2／s)，內(nèi)囊后肢最低(6.43±0.3710~(-4)mm~2／s)。在大腦灰質(zhì)中，F(xiàn)A值A(chǔ)DC值差別也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，F(xiàn)A值及ADC值均是丘腦最高，豆?fàn)詈俗畹汀?、隨著年齡增大，大腦白質(zhì)的FA值呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，ADC值則有增高的趨勢(shì)。結(jié)論：FA值可定量分析大腦不同部位的彌散各向異性程度。隨著年齡的增大，F(xiàn)A值有降低的趨勢(shì)，而ADC值則有增高的趨勢(shì)。 第五部分磁共振彌散張量成像在外傷性腦損傷的應(yīng)用研究 目的：研究磁共振彌散張量成像在外傷性腦損傷中的應(yīng)用價(jià)值。材料和方法：自2004年12月-2006年12月，對(duì)36名(年齡20-59歲，平均37歲；其中女性患者12名)外傷性腦損傷患者在急性期(1-18天，平均為8天)進(jìn)行磁共振彌散張量成像檢查，測(cè)量腦內(nèi)不同部位的FA值及ADC值情況；在外傷后3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，明確FA值及ADC值的變化情況。并對(duì)患者急性期行GCS評(píng)分，評(píng)估患者病情嚴(yán)重性；6個(gè)月時(shí)行GOS評(píng)分評(píng)估患者預(yù)后恢復(fù)情況。30名正常志愿者(年齡20—57歲，平均35歲，其中女性9名)作為對(duì)照組�；颊呒毙云诩皬�(fù)查時(shí)的FA值、ADC值與志愿者進(jìn)行比較，分析患者DTI變化特點(diǎn)。結(jié)果：患者內(nèi)囊后肢、胼胝體壓部及半卵圓中心處FA值在急性期較對(duì)照組降低，這種變化在中型及重型外傷患者中表現(xiàn)明顯；3個(gè)月及6個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)患者FA值逐漸升高，至6個(gè)月時(shí)與對(duì)照組間差別已無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且患者急性期FA值的變化與患者的GCS評(píng)分及6個(gè)月時(shí)的GOS評(píng)分具有很強(qiáng)的相關(guān)性。結(jié)論：常規(guī)影像學(xué)表現(xiàn)正常的腦白質(zhì)出現(xiàn)FA值的改變，提示局部腦損傷的存在；并且FA值改變與患者的病情嚴(yán)重性及預(yù)后具有較強(qiáng)的相關(guān)性，因此DTI檢查可以作為評(píng)估腦外傷患者病情嚴(yán)重性及預(yù)后情況的有力工具。
【圖文】：

士學(xué)位論文部位利用局部手動(dòng)勻場(chǎng)，如高階勻場(chǎng)。由于3.0T磁共振梯度增大，渦流偽影會(huì)很明顯，這會(huì)導(dǎo)致波譜扭曲和SNR降低。通件的升級(jí)，可以克服這些缺陷。)磁共振波譜的定位:磁共振波譜的定位技術(shù)就是將所需的化特定區(qū)域內(nèi)加以增強(qiáng)，常見(jiàn)的定位技術(shù)有以下兩種:點(diǎn)分辨波譜技術(shù)(PRESS):定位的感興趣區(qū)是三個(gè)正交平面交叉列只激發(fā)感興趣區(qū)內(nèi)的磁化矢量，興趣區(qū)以外的磁化矢量基本1)。PRESS序列對(duì)于T2弛豫較為敏感，，臨床工作中選擇的回波兩次激發(fā)之間要求保證整個(gè)磁化過(guò)程完全恢復(fù)。，80180

PRESS序列對(duì)于T2弛豫較為敏感，臨床工作中選擇的回波時(shí)為在兩次激發(fā)之間要求保證整個(gè)磁化過(guò)程完全恢復(fù)。，80180線圖1.PRESS序列磁共振原理圖2、激勵(lì)回波法(STEAM):在三個(gè)正交層面施加90U射頻脈沖，三個(gè)層分形成一個(gè)立方體，產(chǎn)生激勵(lì)回波(線圖2)。該序列的選擇性較強(qiáng)擇的感興趣區(qū)內(nèi)勻場(chǎng)，興趣區(qū)以外信號(hào)的干預(yù)較小。與PRESS相比，于只采集了信號(hào)的后半部分，減低了信噪比。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R651.15

【引證文獻(xiàn)】

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1 康偉;意識(shí)障礙患者DTI序列的分析方法研究[D];北京理工大學(xué);2016年

2 徐小玲;ESWAN和DTI在創(chuàng)傷性腦外傷中的應(yīng)用研究[D];暨南大學(xué);2012年

本文編號(hào)：2709464