【摘要】： 第一部分正常成人大腦額葉3.0T磁共振波譜表現 目的：研究正常志愿者大腦額葉磁共振波譜成像的特點，明確不同年齡、性別間代謝物的差異以及各代謝物在額葉半球間差異。材料和方法：采用GE signa VH／i 3.0T成像系統(tǒng)，選擇20-59歲身體健康的志愿者40名，用二維多體素PRESS144序列波譜掃描，Functool軟件包后處理，得到NAA、Cho、Cr、Glx、mI的相對定量和偽彩圖，統(tǒng)計半球對稱部位和不同性別、年齡間代謝物比值有無差異。結果：正常成人額葉各代謝物比值男性和女性之間沒有統(tǒng)計學差異；雙側額葉之間代謝物比值也沒有差異；大腦額葉的灰質和白質之間Cho／Cr、NAA／Cr及Glx／Cr差異具有統(tǒng)計學意義；隨著年齡增高而出現Cho／Cr升高，NAA／Cr降低。結論：正常成人額葉代謝物比值無半球間差異及性別間差異；但年齡對于代謝物比值有一定的影響；額葉灰質和白質之間代謝物比值也不相同，波譜分析時應考慮這些因素的影響。 第二部分磁共振波譜成像在外傷性腦損傷急性期的應用研究 目的：研究急性期外傷性腦損傷的MRSI變化情況，以及MRSI的改變與患者病情輕重的關系。材料和方法：自2004年12月-2006年12月對36名(年齡20-59歲，平均37歲；其中女性患者12名)外傷性腦損傷患者在急性期(1-18天，平均為8天)進行雙側額葉的二維多體素MRS檢查，MRSI檢查的區(qū)域為常規(guī)影像學表現正常的腦組織；并對患者急性期行GCS評分，評估患者病情嚴重性。30名正常志愿者(年齡20—57歲，平均35歲，其中女性9名)作為對照組�；颊叩拇x物比值與志愿者進行比較，分析患者MRS表現特點。結果：患者雙側額葉灰質及白質的Cho／Cr、Cho／NAA較對照組升高，NAA／Cr降低，并且代謝物比值的改變與患者的GCS評分具有很強的相關性。結論：常規(guī)影像學表現正常的額葉出現代謝物比值的改變，提示局部腦損傷的存在；并且MRS改變與患者的預后具有較強的相關性，因此MRSI檢查可以作為評估腦外傷患者病情嚴重性的有力工具。 第三部分磁共振波譜成像在外傷性腦損傷恢復期的應用研究 目的：研究恢復期外傷性腦損傷的MRSI變化情況，以及MRSI變化與患者預后的相關性。材料和方法：對24名腦外傷患者在外傷后3個月和6個月進行MRSI復查。30名志愿者作為對照組。將患者復查結果與患者第一次檢查結果進行比較，同時復查結果與對照組進行比較，明確恢復期MRSI的變化特點。將患者的MRSI變化情況與患者預后進行相關性分析，研究MRSI的變化與預后的關系。結果：患者3個月復查時Cho／Cr、Cho／NAA較第一次略有增高，NAA／Cr較第一次時略降低，但差別均無統(tǒng)計學意義。6個月復查Cho／Cr及Cho／NAA較以前降低，NAA／Cr升高，接近正常值范圍，除白質的Cho／Cr仍高于正常，其他代謝物比值與對照組間已無統(tǒng)計學差異�；颊哳~葉白質的Cho／Cr、灰質的NAA／Cr與其預后有較強的相關性。結論：腦外傷患者外傷后Cho／Cr在較長的一段時間內維持在較高的水平，NAA／Cr維持在較低的水平，而后才逐漸恢復，到6個月時接近正常值范圍。MRSI的改變對于患者預后評估具有重要的價值。 第四部分正常成人大腦磁共振彌散張量成像研究 目的：分析正常成人大腦不同部位彌散各向異性的差異，及性別和年齡對大腦彌散特征的影響。材料和方法：測量40名正常志愿者(男20例，女20例，年齡20—59歲，平均年齡為39歲)大腦不同部位的FA值和ADC值。所測量腦內結構包括以下部位：外囊、內囊前肢、內囊后肢、胼胝體膝部、胼胝體壓部和半卵圓中心；豆狀核、尾狀核、丘腦和腦脊液。結果：1、左右兩側大腦半球和不同性別的大腦白質的FA值和ADC值之間未見統(tǒng)計學差異。2、不同部位的大腦白質各向異性程度差別具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，FA值以胼胝體壓部為最高(0.89±0.07)，其此是膝部，外囊最低(0.41±0.06)。ADC值在白質間差別并不明顯，胼胝體膝部最高(7.75±0.4810~(-4)mm~2／s)，內囊后肢最低(6.43±0.3710~(-4)mm~2／s)。在大腦灰質中，FA值ADC值差別也具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，FA值及ADC值均是丘腦最高，豆狀核最低。3、隨著年齡增大，大腦白質的FA值呈現下降趨勢，ADC值則有增高的趨勢。結論：FA值可定量分析大腦不同部位的彌散各向異性程度。隨著年齡的增大，FA值有降低的趨勢，而ADC值則有增高的趨勢。 第五部分磁共振彌散張量成像在外傷性腦損傷的應用研究 目的：研究磁共振彌散張量成像在外傷性腦損傷中的應用價值。材料和方法：自2004年12月-2006年12月，對36名(年齡20-59歲，平均37歲；其中女性患者12名)外傷性腦損傷患者在急性期(1-18天，平均為8天)進行磁共振彌散張量成像檢查，測量腦內不同部位的FA值及ADC值情況；在外傷后3個月和6個月時對患者進行復查，明確FA值及ADC值的變化情況。并對患者急性期行GCS評分，評估患者病情嚴重性；6個月時行GOS評分評估患者預后恢復情況。30名正常志愿者(年齡20—57歲，平均35歲，其中女性9名)作為對照組。患者急性期及復查時的FA值、ADC值與志愿者進行比較，分析患者DTI變化特點。結果：患者內囊后肢、胼胝體壓部及半卵圓中心處FA值在急性期較對照組降低，這種變化在中型及重型外傷患者中表現明顯；3個月及6個月隨訪發(fā)現患者FA值逐漸升高，至6個月時與對照組間差別已無統(tǒng)計學意義。并且患者急性期FA值的變化與患者的GCS評分及6個月時的GOS評分具有很強的相關性。結論：常規(guī)影像學表現正常的腦白質出現FA值的改變，提示局部腦損傷的存在；并且FA值改變與患者的病情嚴重性及預后具有較強的相關性，因此DTI檢查可以作為評估腦外傷患者病情嚴重性及預后情況的有力工具。
【圖文】：

士學位論文部位利用局部手動勻場，如高階勻場。由于3.0T磁共振梯度增大，渦流偽影會很明顯，這會導致波譜扭曲和SNR降低。通件的升級，可以克服這些缺陷。)磁共振波譜的定位:磁共振波譜的定位技術就是將所需的化特定區(qū)域內加以增強，常見的定位技術有以下兩種:點分辨波譜技術(PRESS):定位的感興趣區(qū)是三個正交平面交叉列只激發(fā)感興趣區(qū)內的磁化矢量，興趣區(qū)以外的磁化矢量基本1)。PRESS序列對于T2弛豫較為敏感，，臨床工作中選擇的回波兩次激發(fā)之間要求保證整個磁化過程完全恢復。，80180

PRESS序列對于T2弛豫較為敏感，臨床工作中選擇的回波時為在兩次激發(fā)之間要求保證整個磁化過程完全恢復。，80180線圖1.PRESS序列磁共振原理圖2、激勵回波法(STEAM):在三個正交層面施加90U射頻脈沖，三個層分形成一個立方體，產生激勵回波(線圖2)。該序列的選擇性較強擇的感興趣區(qū)內勻場，興趣區(qū)以外信號的干預較小。與PRESS相比，于只采集了信號的后半部分，減低了信噪比。
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R445.2;R651.15

【引證文獻】

相關期刊論文 前1條

1 李博;吉婷婷;余成新;;擴散張量成像在輕度創(chuàng)傷性腦損傷中的研究進展[J];臨床放射學雜志;2015年09期

相關碩士學位論文 前2條

1 康偉;意識障礙患者DTI序列的分析方法研究[D];北京理工大學;2016年

2 徐小玲;ESWAN和DTI在創(chuàng)傷性腦外傷中的應用研究[D];暨南大學;2012年

本文編號：2709464