【摘要】： 肝腎綜合征(hepatorenal syndrome,HRS)是指嚴(yán)重肝病和門脈高壓癥患者出現(xiàn)的以腎小球?yàn)V過率和腎血流量顯著降低、循環(huán)系統(tǒng)機(jī)能障礙為特征的腎功能損害,治療相當(dāng)困難,預(yù)后差。肝硬變患者在血肌酐、尿素氮升高之前,就已經(jīng)存在腎小球?yàn)V過率和腎血流量的下降,稱為亞臨床HRS,常規(guī)的腎功能檢查不能識(shí)別。亞臨床HRS在內(nèi)毒素血征、利尿過度、消化道出血等誘因下,很快發(fā)展成HRS。HRS腎損害是功能性的,早期識(shí)別和恰當(dāng)治療,可能逆轉(zhuǎn)所引起的腎功能衰竭。多普勒超聲能無創(chuàng)地監(jiān)測(cè)肝硬化對(duì)腎血流的影響,對(duì)病情監(jiān)測(cè)、亞臨床HRS的預(yù)測(cè)提供重要的價(jià)值。 本文旨在探討超聲檢查在臨床診斷亞臨床HRS中的應(yīng)用價(jià)值。應(yīng)用B超和多普勒超聲分別檢測(cè)肝硬化代償期患者和肝硬化失代償患者的腎主動(dòng)脈內(nèi)徑及各級(jí)腎動(dòng)脈(包括腎主動(dòng)脈、段間動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果表明,與肝硬化代償組和正常組比較:肝硬化失代償患者腎主動(dòng)脈內(nèi)徑明顯減小(P0.01),腎主動(dòng)脈、段間動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈舒張期血流速度(end diastolic velocity,EDV)顯著降低(P0.01),腎主動(dòng)脈、段間動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈收縮期血流速度(peak systolic velocity,PSV)亦顯著下降(P0.01);肝硬化失代償組各級(jí)腎動(dòng)脈阻力指數(shù)(resistance index,RI)顯著升高(P0.01),S/D值亦顯著升高(P0.05)。 本文研究表明,常規(guī)腎功能檢查正常的肝硬化患者,其腎主動(dòng)脈內(nèi)徑及各級(jí)腎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)已明顯發(fā)生改變。超聲多普勒技術(shù)可以早期評(píng)估腎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)改變,能敏感、客觀地評(píng)價(jià)常規(guī)腎功能檢查正常的肝硬化患者腎臟血流動(dòng)力學(xué)紊亂情況,進(jìn)而了解腎小球?yàn)V過率和腎血流狀態(tài),對(duì)亞臨床HRS的早期診斷有重要價(jià)值,可為HRS的早期預(yù)防和治療提供依據(jù)。
【圖文】：

B超聲像圖

并根據(jù)光學(xué)三原色原理將三種顏色混合成不同顏包和不同亮度的血流信號(hào)來表示血流狀態(tài)如圖3-2。彩色多普勒血流圖像的顯示方式包括速度、方差和功率三種。目前臨床常用的是速度顯示。正常動(dòng)脈血流的方向與速度隨心動(dòng)周期變化。每個(gè)心動(dòng)周期中表現(xiàn)為“紅-藍(lán)-紅”的血流信號(hào)交替出現(xiàn)，正常靜脈血流呈低速、波動(dòng)的連續(xù)波。
【學(xué)位授予單位】：燕山大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R445.1

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本文編號(hào)：2709380