【摘要】：目的：(1)探討常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。(2)運(yùn)用二分類Logistic回歸模型綜合分析甲狀腺結(jié)節(jié)二維灰階超聲、彩色多普勒超聲及超聲彈性成像的各自特征,研究其在甲狀腺癌診斷中的價(jià)值,從中找出最有意義的征象并構(gòu)建Logistic回歸模型,以期獲得一種簡便而有效的方法來提高甲狀腺癌診斷的準(zhǔn)確性。 材料與方法：收集2012年1月至2012年11月期間以甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病收入院患者共85例,術(shù)前均行常規(guī)超聲及超聲彈性成像檢查,術(shù)后所有結(jié)節(jié)均取得病理學(xué)結(jié)果。采用HITACHI Vision Preirus彩色多普勒超聲診斷儀(具有超聲彈性成像功能),線陣探頭,探頭中心頻率7-12MHz�；颊呷⊙雠P位,用直接接觸法進(jìn)行檢查,先以二維超聲觀察病灶的形態(tài)、邊界、大小、包膜、縱橫比、內(nèi)部回聲、鈣化灶、后方衰減情況,然后在彩色多普勒血流顯像(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)模式下分別觀察腫塊及周圍彩色血流情況(Adler血流分級(jí)),尋找血流最豐富的切面,計(jì)算血管數(shù)目,對(duì)顏色最明亮的血管用頻譜多普勒取樣,測血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)：阻力指數(shù)(Resistance Index,RI),搏動(dòng)指數(shù)(PI),最后在彈性成像模式下觀察腫塊的軟硬度,給予評(píng)分并完成應(yīng)變率比值的測定,整個(gè)過程實(shí)時(shí)儲(chǔ)存圖像并記錄數(shù)據(jù)。 結(jié)果：(1)病理診斷經(jīng)手術(shù)病理診斷證實(shí)85例甲狀腺腫塊患者,其中甲狀腺癌72例(微小癌18例),結(jié)節(jié)性甲狀腺腫5例,橋本氏甲狀腺炎2例,亞急性甲狀腺炎3例,甲狀腺腺瘤囊性變3例。常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像診斷甲狀腺癌84.71%(72/85),較單純常規(guī)超聲檢查74.12%(63/85)準(zhǔn)確率高。(2)依據(jù)SPSS11.5的輸出結(jié)果,最后一步篩選出4個(gè)自變量,即邊界、鈣化、后方回聲、彈性成像,Logistic回歸模型為：Logit(P)=-8.052+3.825X2+3.464X6+6.413X7+6.601X9對(duì)上述模型似然比檢驗(yàn),表明模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：(1)該研究運(yùn)用卡方檢驗(yàn)分析方法,對(duì)常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像技術(shù)在甲狀腺癌診斷中的準(zhǔn)確率,與單純應(yīng)用常規(guī)超聲診斷進(jìn)行了比較,得出結(jié)果,兩者聯(lián)合比單純使用其一的準(zhǔn)確率高；常規(guī)超聲檢查是甲狀腺超聲檢查的基礎(chǔ),超聲彈性成像檢查可以判斷甲狀腺結(jié)節(jié)硬度,進(jìn)而有助于結(jié)節(jié)良惡性鑒別,兩種方法聯(lián)合應(yīng)用,更有利于甲狀腺癌的診斷。(2)本研究運(yùn)用二分類Logistic回歸分析方法,對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、鈣化、彈性評(píng)分等9個(gè)超聲診斷特征進(jìn)行綜合分析,評(píng)價(jià)各征象在診斷中的應(yīng)用價(jià)值,結(jié)果表明此方法篩選出4個(gè)對(duì)診斷有意義的特征性變量,有較好的臨床價(jià)值,有利于甲狀腺癌的診斷。(3)超聲彈性成像技術(shù)作為一種新的成像技術(shù),已相對(duì)成熟,在臨床已取得了較好的成效,容易掌握,為甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷及鑒別提供了更多的信息,且無創(chuàng)、不增加患者額外費(fèi)用負(fù)擔(dān),有利于推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.1;R736.1

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2708459