【摘要】：目的 1.應用聲速組織量化技術探討正常人肝區(qū)域速度指數(Zone Speed Index, ZSI)的檢測方法和相關影響因素。 2.應用聲速組織量化技術(Sound velocity tissue quantification, STQ)對22例單純脂肪肝組(simple fatty liver, SFL)、21例糖尿病組(diabetes mellitus, DM)、25例糖尿病合并脂肪肝組(diabetes mellitus with fatty liver, DM+FL)和29例慢性乙型肝炎肝硬化組(chronic hepatitis B cirrhosis, HC)進行肝ZSI值檢測,探討ZSI值在肝實質彌漫性病變鑒別診斷中的價值。 方法 1.應用STQ技術檢測49名健康人的肝ZSI值。前15名接受4個位置(肝右葉淺部、肝右葉深部、肝左葉淺部及肝左葉深部)的檢測,計算每個部位的檢測成功率及組內相關系數(intraclass correlation coefficient, ICC)以選擇合適的采集部位并評估檢測的重復性；后34名在最佳檢測部位接受肝ZSI測量。肝ZSI值正常參考值按x±1.96s計算,并分析年齡、性別、體重指數和ZSI的關系。 2.應用STQ技術對22例SFL組、21例DM組、25例DM+FL、29例HC組以及49例正常對照組(normal control group, NC)進行肝ZSI值檢測,獲取各組肝右葉包膜下1cm處的ZSI值,采用方差分析對各組ZSI值進行比較,并通過ROC曲線獲取各組截斷值。同時計算兩名操作者所測ZSI值之差的變異系數。 結果 1.ZSI值檢測穩(wěn)定性較好。49例健康志愿者均獲得滿意肝右葉ZSI值,肝左葉淺部6例、深部5例受檢者未獲得滿意ZSI值。進行x2檢驗,肝左、右葉ZSI檢測成功率具有統(tǒng)計學差異(x2=16.18,P0.005),肝右葉ZSI值檢測成功率明顯高于肝左葉。健康人群肝ZSI值與年齡和性別不相關,與體重指數(BMI)呈良好的負相關(r=-0.63,P=0.000)。體重指數在18.5-23.9kg/m2之間肝ZSI參考值為5.67～36.29m/s。 2.四組受檢者肝右葉包膜下1cm處ZSI值組間均值比較統(tǒng)計分析顯示：與NC組比較,SFL組ZSI值顯著減低(5.8士18.5vs21.0±7.8,P0.05),而HC組、DM+FL組ZSI值顯著增高(29.4±13.2、32.6±18.3vs21.0±7.8,P0.05),且DM+FL組HC組(P0.05)。計算兩名操作者所測ZSI值之差的變異系數為0.186。 結論 1.正常人肝臟左、右葉ZSI值無明顯差異,肝右葉ZSI值檢測的成功率明顯高于肝左葉。 2.STQ成像不依賴于操作人員,可自動準確地通過組織中聲速的改變對肝組織硬度進行定量評價。 3.STQ成像技術在鑒別診斷HC、DM+FL、SFL患者的肝臟組織彈性呈現較明顯的差異量化趨勢,具有無創(chuàng)、便捷、客觀等優(yōu)點,有望為臨床提供一種定量檢測肝臟組織硬度的新方法。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R445.1;R575

【參考文獻】

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本文編號：2707231