【摘要】：目的：評(píng)估彩色多普勒超聲在血管性勃起功能障礙(ED)診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 資料與方法：通過(guò)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及夜間陰莖脹大實(shí)驗(yàn)(NPT)檢查篩選88例18-54(平均年齡29歲)歲懷疑血管性勃起功能障礙的患者,私密環(huán)境下陰莖海綿體內(nèi)注射罌粟堿(15mg)／立其丁(1mg)之后,分別于1min,3min,5min之后間隔5min(檢測(cè)30min)連續(xù)測(cè)定海綿體動(dòng)脈血流收縮期峰值速度(PSV),舒張期末血流速度(EDV),阻力指數(shù)(RI),同時(shí)在對(duì)應(yīng)的時(shí)間點(diǎn)評(píng)估患者陰莖硬度。 對(duì)陰莖硬度和多普勒血流參數(shù)的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,評(píng)估彩色多普勒超聲在ED診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果：本組88例ED患者中,根據(jù)Irwin Goldstein博士分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]將陰莖硬度分為4度,Ⅳ。組14例,Ⅲ°組26例,Ⅱ°組32例,Ⅰ°組16例。PSV在Ⅳ°、Ⅲ°、Ⅱ°、Ⅰ°組對(duì)應(yīng)的均值分別為52.07cm/s、47.88cm/s,33.99cm/s、25.48cm/s,且各組對(duì)應(yīng)的PSV值除Ⅲ°組/Ⅳ。組外差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；EDV在Ⅳ°、Ⅲ°、Ⅱ°、Ⅰ°組對(duì)應(yīng)的均值分別為1.94cm/s、3.59cm/s、4.43cm/s、5.29cm/s,各組對(duì)應(yīng)的EDV值Ⅰ°組/Ⅱ°組、Ⅱ°組/Ⅲ°組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；RI在Ⅳ°、Ⅲ°、Ⅱ°、Ⅰ°組對(duì)應(yīng)的均值分別為0.96、0.92、0.86、0.79,各組對(duì)應(yīng)的RI值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 根據(jù)陰莖勃起硬度是否可以插入陰道,將88例患者分成兩組：陽(yáng)性勃起組(對(duì)應(yīng)Ⅳ°、Ⅲ°組)40例、陰性勃起組(對(duì)應(yīng)Ⅱ°、Ⅰ°組)48例。 PSV、EDV、RI值所對(duì)應(yīng)的ROC曲線下面積分別為0.91、0.78、0.92,三者之中,RI對(duì)應(yīng)的曲線下面積最大,其反應(yīng)陰莖勃起情況也最可靠。本實(shí)驗(yàn)組中,不同的多普勒血流參數(shù)的臨界值分別為：PSV=45cm/s, EDV=4.5cm/s,RI=0.9。 陽(yáng)性勃起率比較：RI0.9(79.2%) VS RI0.9同時(shí)EDV4.5cm/s (82.6%) VS RI0.9同時(shí)PSV45cm/s (87.5%) VS RI0.9同時(shí)PSV45cm/s同時(shí)EDV4.5cm/s (100%);陰性勃起率比較：RI0.9(90%) VS RI0.9同時(shí)EDV4.5cm/s(91.7%) VS RI0.9同時(shí)PSV45cm/s (100%) VS RI0.9同時(shí)PSV45cm/s同時(shí)EDV4.5cm/s(100%). 結(jié)論：多普勒超聲檢查無(wú)創(chuàng)傷,為臨床診斷血管性勃起功能障礙提供了可靠的客觀依據(jù)；不同陰莖硬度對(duì)應(yīng)的陰莖多普勒血流參數(shù)值,RI較PSV和EDV差異性更明顯；三個(gè)多普勒血流參數(shù)之中RI對(duì)于ED患者診斷最有價(jià)值；對(duì)于勃起功能障礙的診斷,結(jié)合PSV、EDV、RI值綜合考慮與單一的多普勒血流參數(shù)值相比,診斷準(zhǔn)確率明顯提高,三個(gè)血流參數(shù)值的共同組合可以基本確定陰莖勃起功能是否正常。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R445.1;R698

【參考文獻(xiàn)】

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