【摘要】： 目的:探討多層螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)在肱骨近端骨折診斷中應(yīng)用價(jià)值,在指導(dǎo)肱骨近端骨折治療的重要意義。方法:1收集20例肱骨近端骨折病例行普通X線檢查,包括前后位和穿胸側(cè)位片,同時(shí)采用MSCT行肱骨近端掃描并行三維重建。2特邀5位資深骨科醫(yī)生各自間隔3個(gè)月兩次對(duì)這20例肱骨近端骨折病例依據(jù)X線平片、2DCT片、MSCT三維重建片以Neer分型法為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。比較X線平片、2DCT片、MSCT三維重建片對(duì)肱骨近端骨折的診斷分型的符合情況。結(jié)果:1肱骨近端骨折的三維重建片能清晰的反映骨折的三維空間關(guān)系,與普通的X線片比能增加信息量,發(fā)現(xiàn)了12例X線平片未發(fā)現(xiàn)的骨折塊。2依據(jù)Neer分型法,3個(gè)月前后使用X線及2DCT檢查對(duì)肱骨近端骨折分類各自差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X線p0.05,2DCTp0.05),使用三維重建分類差異不明顯,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:1盡管在骨關(guān)節(jié)損傷中,X線平片是首選的影像檢查方法,但不能全面了解損傷情況,應(yīng)行MSCT檢查,并應(yīng)用三維重建技術(shù)以提高診斷的正確性,避免誤診和漏診。2 MSCT三維重建技術(shù)可以有效評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及關(guān)節(jié)面損傷的細(xì)節(jié),能準(zhǔn)確的再現(xiàn)肱骨近端骨折的空間位置情況,對(duì)肱骨近端骨折的治療有重要的指導(dǎo)意義。
【圖文】：

判斷和評(píng)價(jià)肱骨近端骨折的預(yù)后，以便指導(dǎo)選擇更合理的治療方法。Neer分類方法考慮到骨折的部位和骨折的數(shù)目。但分類的主要依據(jù)是骨折移位的程度，即以移位大于1cm或成角畸形大于45°為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。（見(jiàn)圖1）

附 錄病例 1 患者男性，45 歲，高處墜落傷，，右肩部正位 X 線片示右肱骨外科頸骨折，有內(nèi)收移位。肱骨頭未見(jiàn)明顯骨折線。CT 三維重建顯示肱骨頭縱行劈裂骨折,波及關(guān)節(jié)面。
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R683;R816.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2707236