【摘要】：目的：分析自身免疫甲狀腺炎(autoimmune thyroiditis, AIT)不同甲狀腺功能狀態(tài)的超聲聲像圖特征,初步探討超聲在AIT甲狀腺功能判斷及臨床診療中的應用價值。 方法：收集云南省第一人民醫(yī)院2009年10月至2011年1月經(jīng)內分泌科門診或住院診斷的AIT患者102例,按照實驗室甲狀腺功能分為3組：甲功正常組、甲亢組、甲減組。同期選取40例甲狀腺超聲檢查、甲狀腺功能及甲狀腺自身抗體(thyroid autoimmune antibody, TAA)均正常的人群作為對照組。測量甲狀腺大小及甲狀腺上動脈(superior thyroid artery, STA)內徑,觀察甲狀腺的實質回聲特征；應用彩色多普勒血流顯像(color Doppler flow imagine, CDFI)觀察甲狀腺的血流分布情況,脈沖多普勒超聲測量STA的血流動力學參數(shù)包括收縮期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)、舒張末期流速(end diastolic velocity, EDV)、阻力指數(shù)(resistive index, RI)及心率(heart rate, HR)。 結果：(1)102例中,橋本甲狀腺炎(Hashimoto's thyroiditis, HT)74例,產后甲狀腺炎(postpartum tyroiditis, PPT)21例,無痛性甲狀腺炎4例,萎縮性甲狀腺炎(atrophic thyroiditis, AT)3例；甲功正常組20例,甲亢組16例,甲減組66例。(2)AIT 3組甲狀腺各徑線值、體積及STA內徑顯著大于對照組(P0.01)。(3)102例中,96(94.2%)例甲狀腺檢出低回聲改變。AIT 3組內部回聲特征與對照組比較有顯著統(tǒng)計學差異(P0.01)。甲功正常組及甲亢組以Ⅰ級為主,兩者比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)；甲減組以Ⅱ-Ⅲ級為主,與甲功正常組、甲亢組比較有顯著統(tǒng)計學差異(P0.01)。(4)甲功正常組與對照組血供以Ⅰ級為主,兩者比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)；甲亢組以Ⅰ-Ⅱ級為主,甲減組以Ⅱ-Ⅲ級為主,較甲功正常組及對照組豐富(P0.05)。(5)甲功正常組及對照組STA PSV在正常值范圍內,兩者比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。甲減組及甲亢組STA PSV較甲功正常組及對照組顯著增高(P0.01)。(6)甲減組中替代正常亞組(14例與未經(jīng)治療亞組(39例)比較甲狀腺各徑線值及體積減小、內部回聲增高(P0.05)；前者血供及STA PSV均明顯低于后者(P0.05)。(7)未經(jīng)治療亞組中甲狀腺低回聲的程度與血清TSH水平及甲狀腺血供呈負相關,而血清TSH水平與甲狀腺血供呈正相關。(8)此外,102例中2(1.9%)例合并甲狀腺乳頭狀癌(papillary thyroid carcinoma, PTC),1例甲狀腺雙側葉內可見不規(guī)則低回聲腫塊,另1例未見腫塊,2例均可見大量沙粒樣鈣化,超聲提示合并甲狀腺癌：術后病理證實為HT合并PTC。 結論：(1)超聲檢查是一種較好的診斷AIT的影像學檢查方法,可以在一定程度上評價AIT的甲狀腺功能；(2)超聲檢查可以作為臨床輔助評價左甲狀腺素(levothyroxine, L-T4)替代治療療效的影像學手段之一；(3)超聲檢查有助于AIT背景下甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)。
【圖文】：

圖l一2

測得甲狀腺峽部厚度(如圖2一2所示);側葉滑行縱切掃查時確定最大縱切面，凍結圖像，測得甲狀腺側葉的長徑(如圖2一1所示)。測量上述各徑線時探頭輕放于皮膚上，且始終保持掃查探頭與皮膚垂直。圖1一1圖l一2(注:圖l一1、圖1一2患者均采取仰臥位，頸部墊枕、頭部后仰，，充分暴露頸前區(qū)，圖1一2頭部偏向一側便于對甲狀腺側葉的檢杏。)
【學位授予單位】：昆明醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R445.1;R581.4

【參考文獻】

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本文編號：2706219