【摘要】： 目的：研究正常人及肘管綜合征患者肘管內(nèi)部尺神經(jīng)在MRI的形態(tài)、信號強(qiáng)度特點(diǎn)及肘管綜合征產(chǎn)生的相關(guān)因素,初步建立正常人肘部尺神經(jīng)MRI測量的參考值,探討MRI對肘管綜合征診斷的價值。 方法：對40名符合標(biāo)準(zhǔn)的志愿者80個肘管及10例肘管綜合征患者10個肘管采用GE 1.5TMR檢查,掃描序列包括：T1WI.T2WI.PDWI. FS-T2WI和3D-FIESTA.觀察志愿者及肘管綜合征患者尺神經(jīng)的常規(guī)MRI表現(xiàn),包括部位、形態(tài)、位置及信號特征,并觀察肘管綜合征產(chǎn)生的相關(guān)因素。對健康志愿者與肘管綜合征患者的尺神經(jīng)在PDWI上按照肘關(guān)節(jié)間隙水平及其上、下各1cm水平共3個層面的長經(jīng)、短徑和橫斷面面積測量分析；在PDWI及FS-T2WI上對尺神經(jīng)與非尺神經(jīng)支配肌肉的信號強(qiáng)度(SI)測量分析,并計算信號強(qiáng)度比(SIR)；志愿者在肘關(guān)節(jié)間隙水平及其上、下各1cm水平尺神經(jīng)的長徑、短徑及橫斷面面積不同年齡組之間兩兩比較,采用方差分析；在PDWI及FS-T2WI上,對志愿者肘關(guān)節(jié)間隙水平及其上、下1cm3個層面尺神經(jīng)的SIR不同年齡組之間兩兩比較,采用方差分析；在PDWI及FS-T2WI上,對肘關(guān)節(jié)間隙上、下1.0cm兩個層面的尺神經(jīng)的SIR的比較,配對t檢驗(yàn)；志愿者與肘管綜合征患者肘關(guān)節(jié)間隙水平及其上、下1cm3個層面尺神經(jīng)的長徑、短徑和橫斷面面積比較,采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)：在PDWI及FS-T2WI上志愿者與肘管綜合征患者肘關(guān)節(jié)間隙水平及其上、下1cm3個層面尺神經(jīng)的SIR比較,采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。 結(jié)果： 一、肘部尺神經(jīng)的MRI表現(xiàn)： (一)正常尺神經(jīng)在橫斷面上呈圓形或橢圓形,T1WI呈等信號,T2WI呈稍高信號,在3D-FEASTA上呈低信號,其中53個肘管內(nèi)尺神經(jīng)在FS-T2WI呈明顯高信號,42個肘管內(nèi)尺神經(jīng)在PDWI呈明顯高信號,以肘關(guān)節(jié)間隙上1.0cm處為著；在肘關(guān)節(jié)間隙上1.0cm、肘關(guān)節(jié)間隙水平及其下1.0cm等3個層面尺神經(jīng)的長徑分別為3.93±0.74mm、3.62±0.64mm、3.51±0.65mm,短徑分別為2.57±0.54mm、2.34±0.52mm、2.32±0.41mm。 (二) 10例肘管綜合征者10個肘管內(nèi)尺神經(jīng)MRI均表現(xiàn)為不均勻增粗,FS-T2WI及PDWI信號不均勻增高。 二、志愿者在肘關(guān)節(jié)間隙水平及其上、下1.0cm3個層面尺神經(jīng)的長徑、短徑和橫斷面面積不同年齡組之間兩兩比較,差異均無顯著性(P0.05)；在PDWI上,40例志愿者80個肘關(guān)節(jié)內(nèi)20-29歲年齡組在關(guān)節(jié)間隙下1.0cm層面尺神經(jīng)的SIR較40-49歲年齡組相應(yīng)層面尺神經(jīng)的SIR低,差異有顯著性(P0.05)；在FS-T2WI上,20-29歲年齡組尺神經(jīng)在關(guān)節(jié)間隙及其下1.0cm層面的SIR較其他三個年齡組尺神經(jīng)相應(yīng)層面的SIR減低,差異均有顯著性(P0.01)；在PDWI及FS-T2WI上,肘關(guān)節(jié)間隙上1.0cm層面尺神經(jīng)的SIR不同年齡組之間兩兩比較,差異均無顯著性(P0.05)。 三、在PDWI及FS-T2WI上,志愿者在肘關(guān)節(jié)間隙上1.0cm層面的尺神經(jīng)SIR較在肘關(guān)節(jié)間隙下1.0cm層面同序列尺神經(jīng)的SIR增高,差異均有顯著性(P0.05)。 四、CTS在肘關(guān)節(jié)間隙水平及其上、下1.0cm3個層面尺神經(jīng)的長徑、短徑和橫斷面面積均大于志愿者相應(yīng)層面尺神經(jīng)的長徑、短徑和橫斷面面積,兩者之間差異均有顯著性(P0.05)。在PDWI及FS-T2WI上,CTS在肘關(guān)節(jié)間隙層面尺神經(jīng)的SIR較志愿者相應(yīng)層面及序列尺神經(jīng)的SIR增高,兩者之間差異均有顯著性(P0.05)但是,在肘關(guān)節(jié)間隙上1.0cm層面,CTS在PDWI及FS-T2WI上尺神經(jīng)的SIR與志愿者相應(yīng)序列尺神經(jīng)的SIR之間差異無顯著性(P0.05)。 結(jié)論： 1.正常肘管內(nèi)尺神經(jīng)MRI特征：尺神經(jīng)橫斷面呈圓形或橢圓形,T1WI呈等肌肉信號,T2WI呈稍高信號,63%尺神經(jīng)在PDWI及FS-T2WI呈明顯高信號,以肱骨內(nèi)上髁為著；隨年齡增長尺神經(jīng)在PDWI及FS-T2WI上的SIR有升高趨勢； 2.CTS尺神經(jīng)長徑、短徑及橫斷面面積明顯比正常人尺神經(jīng)長徑、短徑及橫斷面面積增大,在PDWI及FS-T2WI上,CTS尺神經(jīng)較正常人的尺神經(jīng)信號強(qiáng)度增高；但在肱骨內(nèi)上髁層面,正常人在PDWI及FS-T2WI上尺神經(jīng)的SIR與CTS在相應(yīng)序列上尺神經(jīng)的SIR差異無顯著性,此層面尺神經(jīng)在PDWI及FS-T2WI上信號增高,不能作為CTS診斷依據(jù)； 3.3D-FIESTA可以三維重建肘管結(jié)構(gòu),完整顯示尺神經(jīng)的走行
【圖文】：

Wl呈等信號，TZWI呈稍高信號(圖2)，其中53個肘管內(nèi)尺神經(jīng)在FS一TZWI呈明顯高信號，42個肘管內(nèi)尺神經(jīng)在PDWI呈明顯高信號，以肘關(guān)節(jié)間隙上 1.ocm處為著(圖3)。3D一FIESTA上尺神經(jīng)呈低信號，肘管脂肪組織襯托下清晰顯示，并能三維重建出其走行(圖4)。圖1志愿者滑車上肘后肌在TIWI及PDWI表現(xiàn)a.TIWI滑車上肘后肌 (t)b.PDWI滑車上肘后肌(t)圖2志愿者尺神經(jīng)的橫斷面MRI表現(xiàn)a.T，Wl呈等信號(t)b.TzWI呈稍高信號(t)e

在80個肘關(guān)節(jié)有14個見到滑車上肘肌(圖在橫斷面呈圓形或橢圓形，，T，Wl呈等信號，TZWI呈稍高信其中53個肘管內(nèi)尺神經(jīng)在FS一TZWI呈明顯高信號，42個肘PDWI呈明顯高信號，以肘關(guān)節(jié)間隙上1.ocm處為著(圖ESTA上尺神經(jīng)呈低信號，肘管脂肪組織襯托下清晰顯示，出其走行(圖4)。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R445.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 羅特堅;易德保;趙爽;;尺神經(jīng)、肘管的解剖學(xué)觀察及臨床意義[J];局解手術(shù)學(xué)雜志;2006年03期

2 楊運(yùn)平!510515,徐達(dá)傳!510515,許本柯;肘管的應(yīng)用解剖研究[J];中國臨床解剖學(xué)雜志;2000年01期

本文編號：2703396