發(fā)布時(shí)間：2020-06-07 21:37

【摘要】：背景由于對比劑在冠脈介入術(shù)中的廣泛應(yīng)用,對比劑腎病(CIN)已成為醫(yī)院內(nèi)發(fā)生急性腎損傷的第3位常見原因,一旦出現(xiàn)對比劑腎病,住院時(shí)間將延長、短期內(nèi)死亡率增加,醫(yī)療負(fù)擔(dān)亦隨之增加。研究表明對比劑腎病的高危因素包括年齡、腎功能不全、冠心病、糖尿病、心功能不全、利尿劑以及對比劑的劑量等。本文主要討探冠狀動(dòng)脈造影和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者對比劑腎病的發(fā)病情況,及影響相對比劑腎病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。 研究目的研究冠狀動(dòng)脈造影(CAG)和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)患者對比劑腎病(CIN)的發(fā)病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素。 研究方法選取2010年10月-2011年4月接受冠狀動(dòng)脈造影術(shù)或行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者672例,并記錄患者一般資料,包括手術(shù)日期、姓名、性別、年齡、體重、以及基礎(chǔ)疾病(包括高血壓病、冠心病、腎功能不全、糖尿病、貧血等),術(shù)前用藥情況(包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、利尿劑、二甲雙胍等),對比劑的劑量情況等。以術(shù)后48小時(shí)血肌酐(SCr)較術(shù)前升高44.2μmol/L(0.5mg/dL)或25%作為對比劑腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn),分析對比劑腎病的發(fā)病率及多影響對比劑腎病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。 研究結(jié)果(1)入選患者共672例,其中男性451例(67.1%),女性221例(32.9%),平均年齡為(62.34±11.54)歲,年齡≥65歲292例(43.5%)；冠心病患者588例(87.5%),高血壓病患者461例(68.6%),糖尿病患者142例(21.4%),貧血患者42例(6.3%),術(shù)前Scr≥110μmol/L30例(4.5%),平均血肌酐(Scr)(72.02±20.75)μ mol/L,平均對比劑量(164.29±85.74)ml,對比劑量≥200m1237例(5.8%),服用ACEI者344例(51.2%),利尿劑95例(14.1%),二甲雙胍39例(5.8%)。(2)672例患者中55例發(fā)生CIN,發(fā)病率為(8.2%),年齡165歲為12%(35/292),男性為8.9%(40/451),冠心病為9%(53/588),高血壓為8.2%(38/461),糖尿病為9%(13/144),術(shù)前Scr≥110μ mol/L為16.7%(5/30),貧血患者為7.1%(3/42),服用ACEI為7.6%(26/344),利尿劑為13.7%(13/95),二甲雙胍為7.7%(3/39),對比劑量‰200m1為12.2%(29/237)。(3)年齡≥65歲組,CIN發(fā)病35例,發(fā)病率為9.1%,年齡65歲組, CIN發(fā)病20例,發(fā)病率為5.2%,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)；劑量≥200m1, CIN發(fā)病29例,發(fā)病率為12.2%,對比劑量200m1,CIN發(fā)病26例,發(fā)病率為5.9%,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.005)；冠心病組CIN發(fā)病53例,發(fā)病率為9.0%,非冠心病組CIN發(fā)病2例,發(fā)病率為2.3%,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.038)；利尿劑組CIN發(fā)病13例,發(fā)病率為13.7%,非利尿組CIN發(fā)病42例,發(fā)病率為7.27%,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 研究結(jié)論在年齡≥65歲、冠心病、對比劑量≥200m1、利尿劑組患者CIN發(fā)病率顯著高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在性別、高血壓、糖尿病、貧血、術(shù)前肌酐水平、服用ACEI、二甲雙胍等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Logistic多因素回歸分析顯示,年齡≥65歲、對比劑用量‰200mL是引起CIN發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R816.2;R692.9

【參考文獻(xiàn)】

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1 趙景宏;黃嵐;晉軍;黃云劍;武曉靜;陳劍飛;;高滲造影劑對腎血管內(nèi)皮合成和分泌NO及ET-1的影響[J];解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào);2006年04期

2 王兆星;陳海平;;造影劑腎病早期診斷的生物標(biāo)志物[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2011年03期

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本文編號：2702039