【摘要】：目的 1、探討3.0T磁共振對(duì)腰骶部脊神經(jīng)根進(jìn)行磁共振彌散張量成像(Diffusion tensor imaging, DTI)及彌散張量纖維束示蹤成像(Diffusiontensor tractography, DTT)的可行性。 2、對(duì)正常成人L4，L5，S1神經(jīng)根進(jìn)行DTI和DTT成像，重建L4，，L5，S1神經(jīng)根三維立體圖像，測(cè)定神經(jīng)根各向異性系數(shù)(Fractionalanisotropy, FA)、表觀彌散系數(shù)(Apparent diffusion coefficient, ADC)，觀察正常人腰骶部神經(jīng)根彌散參數(shù)范圍并評(píng)價(jià)DTI及DTT技術(shù)對(duì)腰骶部脊神經(jīng)根的成像效果。 3、對(duì)16名腰椎間盤突出癥有神經(jīng)卡壓的患者進(jìn)行DTI和DTT成像，重建病變神經(jīng)根的三維立體影像，尋找病變神經(jīng)根的影像學(xué)改變；測(cè)定病變神經(jīng)根各項(xiàng)彌散數(shù)值與正常人數(shù)值范圍比較后進(jìn)一步評(píng)價(jià)DTI及DTT技術(shù)在腰骶部脊神經(jīng)根病變中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 1、20名健康志愿者接受3.0T飛利浦磁共振彌散張量成像及纖維束示蹤成像，普通磁共振成像參數(shù)及彌散張量成像參數(shù)：T1WI，周期重復(fù)時(shí)間TR=453ms,回波時(shí)間TE=8.0ms,掃描野大小FOV(AP=300mm,FH=261mm,RL=52mm),矩陣=248×258,層數(shù)=12,層厚=4mm;T2WI,TR=2000ms,TE=100ms,FOV(AP=300mm,FH=261mm,RL=52mm),矩陣=224×224,層數(shù)=12層,層厚=4mm; DTI，TR=3498ms,TE=50ms;磁敏感加權(quán)系數(shù)b值=800s/mm2;矩陣=96×99;層厚1.5mm。成像完成后測(cè)定L4， L5，S1神經(jīng)根各向異性系數(shù)FA值、表觀彌散系數(shù)ADC值，并進(jìn)行雙側(cè)神經(jīng)根及同側(cè)上下神經(jīng)根彌散數(shù)值的比較。 2、16名腰椎間盤突出癥患者接受DTI和DTT成像，成像設(shè)備及參數(shù)同第一部分。測(cè)定L4，L5，S1神經(jīng)根各向異性系數(shù)(Fractionalanisotropy, FA)和表觀彌散系數(shù)(Apparent diffusion coefficient, ADC)并與第一部分中正常成人神經(jīng)根彌散參數(shù)進(jìn)行比較。16名受試患者在術(shù)前檢查后均接受我院骨科施行的椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)。其中2名患者在接受椎間盤摘除術(shù)后3天及2周隨訪再次測(cè)定FA及ADC值并與術(shù)前結(jié)果相比較。 結(jié)果 1、20名健康志愿者DTI及DTT成像均成功，神經(jīng)纖維束示蹤DTT圖上可清晰顯示L4，L5，S1神經(jīng)根的三維立體圖像。測(cè)量L4，L5，S1神經(jīng)根FA值及ADC值的均值分別為0.395±0.146和1.288±0.116mm2/s，0.390±0.122和1.297±0.087mm2/s，0.387±0.117和1.294±0.132mm2/s，對(duì)比雙側(cè)神經(jīng)根及同側(cè)上下神經(jīng)根彌散參數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 2、腰椎間盤突出癥患者受卡壓的L4，L5，S1神經(jīng)根FA值及ADC值的均值分別為0.217±0.105和(1.514±0.275) mm2/s、0.234±0.213和(1.671±0.310) mm2/s、0.250±0.166和(1.573±0.144) mm2/s，與第一部分研究中正常成人L4，L5，S1神經(jīng)根彌散數(shù)值比較FA有明顯的降低(P0.05)，而ADC值有顯著的升高(P 0.05)。術(shù)后隨訪患者發(fā)現(xiàn)術(shù)后3天隨訪結(jié)果FA值較術(shù)前降低，而ADC值升高；術(shù)后2周隨訪結(jié)果FA較術(shù)前升高，ADC值降低。 結(jié)論 1、對(duì)正常成人的腰骶脊神經(jīng)根進(jìn)行DTI和DTT成像是可行的。 2、通過(guò)示蹤技術(shù)可以重建L4，L5，S1神經(jīng)根的三維立體圖像，獲得了正常人神經(jīng)根彌散參數(shù)范圍并進(jìn)行量化分析，為進(jìn)一步研究神經(jīng)根病變提供了影像學(xué)信息。 3、腰椎間盤突出癥患者被卡壓神經(jīng)根影像學(xué)及彌散參數(shù)出現(xiàn)明顯異常，在接受手術(shù)解除壓迫后一定時(shí)間內(nèi)神經(jīng)根彌散參數(shù)有一定的變化趨勢(shì)，但因缺乏病理學(xué)支持，彌散參數(shù)改變的意義有待進(jìn)一步研究。
【圖文】：

圖 2-11 兩名患者術(shù)前及術(shù)后 ADC 及 FA 值的特點(diǎn)A．女性，39 歲，腰椎間盤突出癥（L4/5），術(shù)后隨訪結(jié)果；B．男性，55 歲，腰椎間盤突出癥（L5/S1）,術(shù)后隨訪結(jié)果。Figure 2-11 ADC and FA values of two patients in pre-operation and post-operation.A. Female，39，Lumbar disc herniation（L4/5），results of postoperative fellow-up;B. Male, 55, Lumbar disc herniation（L5/S1），results of postoperative fellow-up.討論 腰椎間盤突出癥突出癥造成神經(jīng)根性疼痛的致病機(jī)制

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文附 圖圖 1-1 FA 圖：雙側(cè)神經(jīng)根呈藍(lán)色（箭頭）Figure 1-1 FA map ：Bilateral nerve root is blue（arrows）圖 1-2 ADC 圖：雙側(cè)神經(jīng)根呈高信號(hào)（箭頭）Figure 1-2 ADC map：Bilateral nerve root shows signal intensity（arrows）
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.2;R651.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 武樂(lè)斌;朱向玉;王光彬;林祥濤;王濤;;磁共振擴(kuò)散張量成像對(duì)脊髓型頸椎病脊髓慢性損傷的評(píng)價(jià)[J];磁共振成像;2010年03期

2 陳蕾;劉國(guó)利;王大維;陳延杰;;磁共振彌散張量成像對(duì)脊髓損傷的臨床應(yīng)用價(jià)值[J];海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年11期

3 陳雄生;腰骶神經(jīng)根及其周圍解剖與受壓機(jī)制[J];頸腰痛雜志;1996年03期

4 蘇晉生,代衛(wèi)斌,武瑞鳳,張華華,李星;DTI對(duì)脊髓圓錐與終絲界限區(qū)分的初步研究[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志;2005年05期

5 陳鏡聰;李新春;孫瑯

本文編號(hào)：2701854