【摘要】：目的 1、探討3.0T磁共振對腰骶部脊神經根進行磁共振彌散張量成像(Diffusion tensor imaging, DTI)及彌散張量纖維束示蹤成像(Diffusiontensor tractography, DTT)的可行性。 2、對正常成人L4，L5，S1神經根進行DTI和DTT成像，重建L4，，L5，S1神經根三維立體圖像，測定神經根各向異性系數(shù)(Fractionalanisotropy, FA)、表觀彌散系數(shù)(Apparent diffusion coefficient, ADC)，觀察正常人腰骶部神經根彌散參數(shù)范圍并評價DTI及DTT技術對腰骶部脊神經根的成像效果。 3、對16名腰椎間盤突出癥有神經卡壓的患者進行DTI和DTT成像，重建病變神經根的三維立體影像，尋找病變神經根的影像學改變；測定病變神經根各項彌散數(shù)值與正常人數(shù)值范圍比較后進一步評價DTI及DTT技術在腰骶部脊神經根病變中的應用價值。 方法 1、20名健康志愿者接受3.0T飛利浦磁共振彌散張量成像及纖維束示蹤成像，普通磁共振成像參數(shù)及彌散張量成像參數(shù)：T1WI，周期重復時間TR=453ms,回波時間TE=8.0ms,掃描野大小FOV(AP=300mm,FH=261mm,RL=52mm),矩陣=248×258,層數(shù)=12,層厚=4mm;T2WI,TR=2000ms,TE=100ms,FOV(AP=300mm,FH=261mm,RL=52mm),矩陣=224×224,層數(shù)=12層,層厚=4mm; DTI，TR=3498ms,TE=50ms;磁敏感加權系數(shù)b值=800s/mm2;矩陣=96×99;層厚1.5mm。成像完成后測定L4， L5，S1神經根各向異性系數(shù)FA值、表觀彌散系數(shù)ADC值，并進行雙側神經根及同側上下神經根彌散數(shù)值的比較。 2、16名腰椎間盤突出癥患者接受DTI和DTT成像，成像設備及參數(shù)同第一部分。測定L4，L5，S1神經根各向異性系數(shù)(Fractionalanisotropy, FA)和表觀彌散系數(shù)(Apparent diffusion coefficient, ADC)并與第一部分中正常成人神經根彌散參數(shù)進行比較。16名受試患者在術前檢查后均接受我院骨科施行的椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術。其中2名患者在接受椎間盤摘除術后3天及2周隨訪再次測定FA及ADC值并與術前結果相比較。 結果 1、20名健康志愿者DTI及DTT成像均成功，神經纖維束示蹤DTT圖上可清晰顯示L4，L5，S1神經根的三維立體圖像。測量L4，L5，S1神經根FA值及ADC值的均值分別為0.395±0.146和1.288±0.116mm2/s，0.390±0.122和1.297±0.087mm2/s，0.387±0.117和1.294±0.132mm2/s，對比雙側神經根及同側上下神經根彌散參數(shù)無統(tǒng)計學差異(P0.05)。 2、腰椎間盤突出癥患者受卡壓的L4，L5，S1神經根FA值及ADC值的均值分別為0.217±0.105和(1.514±0.275) mm2/s、0.234±0.213和(1.671±0.310) mm2/s、0.250±0.166和(1.573±0.144) mm2/s，與第一部分研究中正常成人L4，L5，S1神經根彌散數(shù)值比較FA有明顯的降低(P0.05)，而ADC值有顯著的升高(P 0.05)。術后隨訪患者發(fā)現(xiàn)術后3天隨訪結果FA值較術前降低，而ADC值升高；術后2周隨訪結果FA較術前升高，ADC值降低。 結論 1、對正常成人的腰骶脊神經根進行DTI和DTT成像是可行的。 2、通過示蹤技術可以重建L4，L5，S1神經根的三維立體圖像，獲得了正常人神經根彌散參數(shù)范圍并進行量化分析，為進一步研究神經根病變提供了影像學信息。 3、腰椎間盤突出癥患者被卡壓神經根影像學及彌散參數(shù)出現(xiàn)明顯異常，在接受手術解除壓迫后一定時間內神經根彌散參數(shù)有一定的變化趨勢，但因缺乏病理學支持，彌散參數(shù)改變的意義有待進一步研究。
【圖文】：

圖 2-11 兩名患者術前及術后 ADC 及 FA 值的特點A．女性，39 歲，腰椎間盤突出癥（L4/5），術后隨訪結果；B．男性，55 歲，腰椎間盤突出癥（L5/S1）,術后隨訪結果。Figure 2-11 ADC and FA values of two patients in pre-operation and post-operation.A. Female，39，Lumbar disc herniation（L4/5），results of postoperative fellow-up;B. Male, 55, Lumbar disc herniation（L5/S1），results of postoperative fellow-up.討論 腰椎間盤突出癥突出癥造成神經根性疼痛的致病機制

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文附 圖圖 1-1 FA 圖：雙側神經根呈藍色（箭頭）Figure 1-1 FA map ：Bilateral nerve root is blue（arrows）圖 1-2 ADC 圖：雙側神經根呈高信號（箭頭）Figure 1-2 ADC map：Bilateral nerve root shows signal intensity（arrows）
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2;R651.3

【參考文獻】

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本文編號：2701854