【摘要】： 第一部分慢性心力衰竭患者左室收縮后收縮的初步研究 目的研究慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者在等容舒張期出現(xiàn)的左心室壁收縮后收縮(post systolic shortening,PSS)現(xiàn)象和臨床意義。 方法利用組織速度成像技術(shù)(tissue velocity imaging,TVI)檢測60例CHF患者及30例正常對照組的心肌運(yùn)動,應(yīng)用QLAB分析軟件測量左心室各壁基底段和中段心肌收縮期峰值速度(systolic peak velocity,Vs)、持續(xù)時間(regional systolic time,Ts)及PSS峰值速度(post-systolic shortening velocity,Vpss)、持續(xù)時間(post-systolic shortening time,Tpss)。 結(jié)果CHF組基底段和中間段在等容舒張期PSS的發(fā)生率均為34%,其中病理性PSS的發(fā)生率分別為29%、30%。對照組基底段和中間段在等容舒張期PSS的發(fā)生率分別為27%、21%,無一例發(fā)生病理性PSS。與對照組的生理性PSS相比CHF組的病理性PSS峰值速度增高、持續(xù)時間延長(P 0.05～0.01)。 結(jié)論CHF患者的病理性PSS與對照組的生理性PSS有明顯差別,病理性PSS峰值速度高、持續(xù)時間長,可能是導(dǎo)致CHF患者左心室不同步運(yùn)動的原因之一。 第二部分應(yīng)用組織速度成像技術(shù)評價不同QRS間期慢性心力衰竭患者左室收縮同步性 目的應(yīng)用組織速度成像(Tissue velocity imaging,TVI)技術(shù)評價不同QRS時限慢性心力衰竭患者(chronic heart failure,CHF)左室收縮的同步性。 方法選擇40例紐約心臟病學(xué)會(NYHA)分級心功能Ⅲ～Ⅳ級的慢性心力衰竭患者,其中QRS時限120ms者17例,QRS時限≥120ms者23例,以及30例正常人,均接受組織多普勒檢查。TVI模式下測量12個節(jié)段從QRS波群起始部到射血期峰值的時間(time to peak systolic,Ts),計算標(biāo)準(zhǔn)差(Ts-SD-12)。將左室Ts-SD-1232.6ms作為左室內(nèi)收縮不同步的指標(biāo)。統(tǒng)計各組收縮不同步性的發(fā)生率。 結(jié)果本研究發(fā)現(xiàn)不同QRS間期心力衰竭患者均存在不同程度的左室收縮運(yùn)動的不同步,其中QRS時限120ms的心力衰竭患者中有29.41%患者存在收縮不同步,而QRS時限≥120ms者中有78.26%患者存在收縮不同步,二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P0.01)。 結(jié)論心力衰竭患者無論QRS時限長短均存在一定比例的左室收縮運(yùn)動不同步,QRS時限長者,不同步的發(fā)生率高。組織速度成像技術(shù)可比QRS時限更敏感地反映心臟運(yùn)動的同步性,可為心臟再同步化治療(CRT)選擇合適的人群。
【圖文】：

圖 1 對照組左心室壁組織多普勒圖圖為心尖左室長軸切面所顯示的左室后壁、前間隔運(yùn)動。箭頭所指為對照組左心室壁 PSS，速度、時間分別用縱軸及橫軸表示，對照組 PSS 的峰值速度低、持續(xù)時間短

圖 2 心力衰竭患者左心室壁組織多普勒圖圖為心尖左室長軸切面所顯示的左室后壁、前間隔運(yùn)動。箭頭所指為 CHF 組左心室壁 PSS，速度、時間分別用縱軸及橫軸表示，對照組 PSS 的峰值速度高、持續(xù)時間長
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R541.6;R445.1

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：2701619