【摘要】： 第一部分慢性心力衰竭患者左室收縮后收縮的初步研究 目的研究慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者在等容舒張期出現(xiàn)的左心室壁收縮后收縮(post systolic shortening,PSS)現(xiàn)象和臨床意義。 方法利用組織速度成像技術(shù)(tissue velocity imaging,TVI)檢測(cè)60例CHF患者及30例正常對(duì)照組的心肌運(yùn)動(dòng),應(yīng)用QLAB分析軟件測(cè)量左心室各壁基底段和中段心肌收縮期峰值速度(systolic peak velocity,Vs)、持續(xù)時(shí)間(regional systolic time,Ts)及PSS峰值速度(post-systolic shortening velocity,Vpss)、持續(xù)時(shí)間(post-systolic shortening time,Tpss)。 結(jié)果CHF組基底段和中間段在等容舒張期PSS的發(fā)生率均為34%,其中病理性PSS的發(fā)生率分別為29%、30%。對(duì)照組基底段和中間段在等容舒張期PSS的發(fā)生率分別為27%、21%,無(wú)一例發(fā)生病理性PSS。與對(duì)照組的生理性PSS相比CHF組的病理性PSS峰值速度增高、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)(P 0.05～0.01)。 結(jié)論CHF患者的病理性PSS與對(duì)照組的生理性PSS有明顯差別,病理性PSS峰值速度高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可能是導(dǎo)致CHF患者左心室不同步運(yùn)動(dòng)的原因之一。 第二部分應(yīng)用組織速度成像技術(shù)評(píng)價(jià)不同QRS間期慢性心力衰竭患者左室收縮同步性 目的應(yīng)用組織速度成像(Tissue velocity imaging,TVI)技術(shù)評(píng)價(jià)不同QRS時(shí)限慢性心力衰竭患者(chronic heart failure,CHF)左室收縮的同步性。 方法選擇40例紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)分級(jí)心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)的慢性心力衰竭患者,其中QRS時(shí)限120ms者17例,QRS時(shí)限≥120ms者23例,以及30例正常人,均接受組織多普勒檢查。TVI模式下測(cè)量12個(gè)節(jié)段從QRS波群起始部到射血期峰值的時(shí)間(time to peak systolic,Ts),計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)差(Ts-SD-12)。將左室Ts-SD-1232.6ms作為左室內(nèi)收縮不同步的指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)各組收縮不同步性的發(fā)生率。 結(jié)果本研究發(fā)現(xiàn)不同QRS間期心力衰竭患者均存在不同程度的左室收縮運(yùn)動(dòng)的不同步,其中QRS時(shí)限120ms的心力衰竭患者中有29.41%患者存在收縮不同步,而QRS時(shí)限≥120ms者中有78.26%患者存在收縮不同步,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P0.01)。 結(jié)論心力衰竭患者無(wú)論QRS時(shí)限長(zhǎng)短均存在一定比例的左室收縮運(yùn)動(dòng)不同步,QRS時(shí)限長(zhǎng)者,不同步的發(fā)生率高。組織速度成像技術(shù)可比QRS時(shí)限更敏感地反映心臟運(yùn)動(dòng)的同步性,可為心臟再同步化治療(CRT)選擇合適的人群。
【圖文】：

圖 1 對(duì)照組左心室壁組織多普勒?qǐng)D圖為心尖左室長(zhǎng)軸切面所顯示的左室后壁、前間隔運(yùn)動(dòng)。箭頭所指為對(duì)照組左心室壁 PSS，速度、時(shí)間分別用縱軸及橫軸表示，對(duì)照組 PSS 的峰值速度低、持續(xù)時(shí)間短

圖 2 心力衰竭患者左心室壁組織多普勒?qǐng)D圖為心尖左室長(zhǎng)軸切面所顯示的左室后壁、前間隔運(yùn)動(dòng)。箭頭所指為 CHF 組左心室壁 PSS，速度、時(shí)間分別用縱軸及橫軸表示，對(duì)照組 PSS 的峰值速度高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R541.6;R445.1

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2701619