【摘要】：目的 應(yīng)用神經(jīng)影像學(xué)新技術(shù)——血氧水平依賴性功能磁共振成像,觀察刺激合谷穴對腦功能的影響,并與刺激陰陵泉穴、刺激面部非經(jīng)穴處對腦功能的影響比較,探討合谷穴與頭面部功能聯(lián)系的神經(jīng)信息學(xué)基礎(chǔ)以及合谷穴主治作用的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)原理。以期從神經(jīng)科學(xué)角度部分闡明“面口合谷收”的機(jī)制和穴位主治規(guī)律的實(shí)質(zhì),初步揭示經(jīng)脈溝通人體上下之間聯(lián)絡(luò)和調(diào)控效應(yīng)的神經(jīng)信息學(xué)基礎(chǔ),在一定程度上反映中醫(yī)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系。從而對針灸的現(xiàn)代化和針灸臨床療效的提高產(chǎn)生積極的作用。 方法 1.以12例健康人為研究對象,間斷電針右側(cè)合谷穴,同時(shí)采集腦部血氧水平依賴性功能磁共振信號。分別采用MEDx、AFNI兩種軟件數(shù)據(jù)處理,比較靜止期與刺激期的信號強(qiáng)度變化,采用t檢驗(yàn),獲得腦功能圖像。功能像與解剖像疊加,以獲得可視性的腦功能圖像。 2.在接受合谷穴刺激的受試者中,隨機(jī)抽取一半再接受右側(cè)陰陵泉穴刺激,刺激模式、強(qiáng)度同合谷穴。比較分別電針合谷穴和陰陵泉穴對腦功能的影響及與各自的功效、主治作用的關(guān)系。 3.其中另一半接受合谷穴刺激的受試者再接受右側(cè)面部非經(jīng)穴處(口角旁2cm)刺激,刺激模式、強(qiáng)度同合谷穴。比較分別電針合谷穴和面部非經(jīng)穴處的腦功能變化,特別是對二者的大腦皮質(zhì)投射區(qū)進(jìn)行比較。 結(jié)果 1.刺激合谷穴時(shí),除了引起對側(cè)第一軀體感覺皮質(zhì)的手代表區(qū)興奮,還引起面部代表區(qū)興奮。后者與刺激面部引起的對側(cè)第一軀體感覺皮質(zhì)興奮區(qū)非常接近,甚至重合。刺激一側(cè)合谷穴還引起同側(cè)的第一軀體感覺皮質(zhì)興奮。 2.刺激合谷穴可激活中樞痛覺調(diào)制通路中的多個(gè)部位,即抑制雙側(cè)丘腦的中線核群、對側(cè)扣帶回前部:而對側(cè)前額皮質(zhì)既有興奮區(qū),又有抑制區(qū)。 3.刺激合谷穴可引起大腦多個(gè)與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的區(qū)域興奮,包括雙側(cè)第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)、雙側(cè)運(yùn)動(dòng)前區(qū)、對側(cè)補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)區(qū)以及雙側(cè)后頂葉皮層。 4.刺激陰陵泉穴和刺激合谷穴比較,對腦功能的影響有明顯差異。刺激陰陵泉穴除了興奮對側(cè)第一軀體感覺區(qū)的下肢代表區(qū),主要抑制或興奮中樞邊緣系統(tǒng)的多個(gè)部位,包括抑制雙側(cè)杏仁體、雙側(cè)前額眶回部、對側(cè)海馬和顳極;興奮 博士學(xué)位論文 同側(cè)扣帶回前部和體部、對側(cè)前額皮質(zhì)。刺激一側(cè)陰陵泉穴還引起雙側(cè)后頂葉皮 層較大范圍功能抑制。而未引起對側(cè)第一軀體感覺皮質(zhì)的面部代表區(qū)興奮。 5.用與刺激穴位時(shí)同樣的行針手法和電流強(qiáng)度刺激面部非經(jīng)穴處,受試者 未出現(xiàn)明顯的“得氣感”;其腦功能性磁共振成像僅在第一軀體感覺皮質(zhì)面部代 表區(qū)顯示較弱的局部興奮,未顯示腦功能的整體變化和調(diào)整。 結(jié)論 1.腦功能性磁共振成像可以在活體上、清醒狀態(tài)下整體動(dòng)態(tài)觀察針灸對神 經(jīng)中樞功能的影響,具有無創(chuàng)傷性、可重復(fù)性的特點(diǎn),是目前針灸研究較理想的 技術(shù)手段,特別適合在人身上進(jìn)行研究。采用無磁性的針具進(jìn)行面部刺激的腦功 能磁共振成像研究在一定磁場強(qiáng)度和電流強(qiáng)度范圍內(nèi)是安全和可行的。 2.穴位具有獨(dú)特的生理學(xué)意義。刺激穴位能引起腦整體功能調(diào)節(jié)反應(yīng),而 同樣的刺激施與非經(jīng)穴處未能引起腦功能的整體變化。 3.穴位與腦功能間有相對特異的聯(lián)系,并與其功效、主治作用密切相關(guān)。 通過調(diào)整神經(jīng)中樞的功能而發(fā)揮作用是針灸的重要作用機(jī)制。 4.經(jīng)絡(luò)溝通人體上下、左右之間聯(lián)絡(luò)有其神經(jīng)信息學(xué)基礎(chǔ),中醫(yī)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng) 與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)關(guān)系密切,但又有區(qū)別。 關(guān)鍵詞:功能性磁共振成像腦針刺穴位合谷穴陰陵泉穴經(jīng)絡(luò)
【圖文】：

呈現(xiàn)明顯的城墻垛樣變化，且對刺激期與靜息期的信號行t檢驗(yàn)P(0.01，能作為興奮點(diǎn)顯示出來可能與閉值限制有關(guān)(圖E3);在經(jīng)中央旁小葉下份層左側(cè)額上回、額中回顯示有信號增強(qiáng)點(diǎn)，雖時(shí)間一信號曲線變化幅度小，但0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(圖3B、3C)。表一11例刺激右側(cè)合谷穴的各ROI的信號強(qiáng)度變化和P值項(xiàng)目—ROI，ROIROI，ROIZROI:ROIZROllROIZROI:ROIZ信號強(qiáng)度變化(%)P值(0.010.52)0.011.110.726.663.69(0.01)0，010.910.67(0.01)0.010.36)0.01(0.01<0.01注:信號強(qiáng)度變化(%)二(刺激期灰度值一靜止期灰度值)/靜止期灰度值xloo%(表中所指各圖與附圖的各標(biāo)號對應(yīng))

于51的最上段和中央旁小葉，再依次是軀干、上肢、、面部及其器官、腹內(nèi)器官代表區(qū)，形成了傳統(tǒng)解剖學(xué)的“矮人圖”。各代表區(qū)的大小與該部的感覺靈敏度有關(guān)，手的代表區(qū)很大，，尤其是拇指和食指，并且緊鄰面部代表區(qū)，如圖6所示〔如。在經(jīng)中央旁小葉中份層面的51是手的感覺代表區(qū)范圍，依照神經(jīng)解剖的理論，51在此信號明顯增強(qiáng)是針刺感經(jīng)神經(jīng)通路傳導(dǎo)至大腦皮層體感區(qū)所致[20一12]圖6軀體感覺皮質(zhì)定位示意圖51與軀體各部的感覺有精確的對應(yīng)關(guān)系〔’3，。值得注意的是，本實(shí)驗(yàn)在不相
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號】：R445.2

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)會議論文 前1條

1 田宇瑛;黃濤;王廣軍;賈術(shù)永;張維波;;采用激光散斑技術(shù)觀察手針與激光針刺激合谷對面部血流的影響[A];2011中國針灸學(xué)會年會論文集（摘要）[C];2011年

本文編號：2694506