【摘要】：目的：探討不同b值獲得的磁共振擴散加權(quán)成像(DWI)的圖像信號特征和相關(guān)參數(shù)在女性盆腔疾病的影像診斷價值,并初步探討背景抑制磁共振擴散加權(quán)成像(DWIBS)技術(shù)在盆腔腫塊中的影像診斷價值。 材料和方法：搜集我院病理證實的盆腔良惡性病變共92例,行常規(guī)MRI平掃和DWI成像,其中17例患者加用DWIBS技術(shù)進(jìn)行研究。另選用4例經(jīng)超聲和婦科檢查無異常,無盆腔疾病病史的健康女性志愿者行DWIBS檢查作為對照。DWI采用自旋平面回波序列(SE-EPI),擴散敏感梯度因子b值為0、500s/mm2,0、1000s/mm2,DWIBS的b值為1000s/mm2,脂肪抑制方式(SPAIR),采用并行采集技術(shù)(SENSE)。通過對比噪聲比(CNR)來評價DWI圖像的質(zhì)量和信號特征,分析不同盆腔病變在不同b值的ADC和eADC值的差異。觀察病變在DWIBS上的影像學(xué)表現(xiàn)。 結(jié)果：(1)隨著b值的增加,DWI圖像的CNR降低,b=0、b=500s/mm2和b=1000s/mm2各級別組間的CNR比較,差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。(2)子宮內(nèi)膜異位囊腫和輸卵管炎合并出血在DWI上呈明顯高信號,CNR較高,當(dāng)除外這兩組數(shù)據(jù)后,良惡性腫塊的囊性病變(不包括囊性成熟畸胎瘤)的CNR差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)在b=1000s/mm2時較b=500s/mm2時良、惡性病變的DWI病灶的信號對比差異更大,更有利于盆腔病變性質(zhì)的判斷。(4)隨著b值增大,盆腔腫塊的CNR下降,盆腔腫塊囊性成分的信號衰減特別明顯,圖像的CNR明顯下降,而實性成分的信號衰減較弱,CNR值下降較不明顯,囊性與實性成分在b=500s/mm2與b=1000s/mmm2的CNR差值(CNRb500—CNRb1000)具有顯著性(P0.001)。(5)隨著b值增大,病灶的ADC值下降,eADC值升高,各組病變在b=500s/mmm2的ADC值、eADC值與b=1000s/mm2的ADC值、eADC值進(jìn)行配對比較,差別有顯著性(P0.001)。(6)在盆腔含有囊性成分的病變組中,良性組和惡性組在b=500s/mm2與b=1000s/mm2的ADC值與eADC值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(7)子宮內(nèi)膜異位囊腫和輸卵管炎合并出血等含有血液成分的病灶在DWI圖像上均表現(xiàn)為明顯高信號,ADC值降低,eADC值升高,而且與其他盆腔良性腫塊的囊性病變差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(8)在盆腔含有實性成分的病變組中,良性組和惡性組問的ADC值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)(9)當(dāng)除外在T2WI上呈低信號的子宮肌瘤時,盆腔實性腫塊的良性組與惡性組之間的ADC值和eADC值差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(10)DWIBS技術(shù)可用于盆腔腫瘤的術(shù)前評估、盆腔腫瘤術(shù)后療效評價、種植轉(zhuǎn)移病灶的觀察及盆腔良性病變的特征觀察。 結(jié)論：在b=1000s/mmm2時較b=500s/mm2時良性與惡性病變的DWI病灶的信號對比差異更大,更有利于盆腔病變性質(zhì)的判斷。ADC值與eADC對盆腔疾病的鑒別診斷效能一致；在b=500s/mm2與b=1000s/mm2上測得的ADC值與eADC值對疾病的鑒別診斷效能一致。ADC值和eADC值的定量分析有助于鑒別部分女性盆腔病變的良惡性,大多數(shù)盆腔惡性腫塊的實性成分的ADC值低于良性腫塊,eADC值高于良性腫塊,但是在T2WI上呈低信號的子宮肌瘤的ADC值和eADC值與惡性病變有所重疊。良惡性腫塊的囊性病變的ADC值和eADC值無明顯差異。在分析DWI的圖像信號特征及ADC值與eADC值等定量分析結(jié)果用于疾病診斷時應(yīng)結(jié)合常規(guī)磁共振成像序列。盆腔局部范圍內(nèi)應(yīng)用DWIBS具有一定的臨床應(yīng)用價值,在盆腔腫塊的術(shù)前評估、評價腫瘤分期、評估療效和監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)等具有一定優(yōu)勢。
【圖文】：

EmW圖1 64歲，左卵巢菜液性囊腺瘤。圖1為橫斷位T1WI盆腔內(nèi)低信號腫塊，邊界清楚。圖5為欠狀位T2WI示腫塊均勻高信號。圖2-4為b=500 s/mtn2的DWI、ADC和eADC圖像：腫塊在DWI上呆稍高信兮，對比噪聲比（CNR)為0.246,高ADC值（2.294xl(r3mm2/s),低eADC值（0.318xl(r3)。圖 6-8 為 b=1000 s/mm2 的 DWI、ADC 和 eADC 圖像：腫塊在 DWI 上信?明顯垶減，圖像質(zhì)最下降，，與H景噪聲分界不清，CNR為0.066, ADC值為2.098x10_3 mm2/S, eADC值為0.295x10氣隨著b值的增加，ADC圖和eADC圖上病灶的輪廓愈發(fā)清楚，圖像質(zhì)呈較好。附見腫塊后方子宮內(nèi)膜在b=500 s/mm2和b=1000 s/mm2均_^^.尚信兮。(2)子宮內(nèi)膜異位囊腫：是由異位的子宮內(nèi)膜周期性出血形成的，其信號與囊內(nèi)不同時期的血液成分中高鐵血紅蛋白的含量密切相關(guān)

圖5 ：脂肪抑制的T2WI右附件區(qū)腫塊￥高信號，囊內(nèi)強弱信號不一。圖2-4為b=500 s/mm2的DWI、ADC和eADC圖像：子宮內(nèi)膜異位澳腫在DWI上.?高信號，較高信兮囊的CNR為3.815，高ADC值（1.804x10-3 mni2/S)，低 eADC 值（0.406x10-3)。圖 6-8 為 b=1000 s/mm?的 DWI、ADC 和 eADC圖像：腫塊在DWI上信號略有衰減，CNR為1.197，ADC值為1.600><10_3 mm2/s，eADC值為0.202x]0-\本例病人伴存少量盆腔積液，在DWI上亦,高信號，可能足閃為積液內(nèi)含血液成分
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2;R737

【共引文獻(xiàn)】

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1 高德宏;楊春勤;沈比先;黃銀平;謝井文;;輸卵管積液的CT、MRI診斷[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2014年10期

本文編號：2693245