發(fā)布時(shí)間：2020-06-01 22:03

【摘要】：目的： 應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（RT-3DE）的時(shí)間-容積曲線評(píng)價(jià)冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后左室整體和局部收縮功能的變化。 方法： 選擇冠心病患者45例(A組：非心肌梗死患者22例，B組：心肌梗死患者23例)和健康志愿者20例作為研究對(duì)象。所有冠心病患者均行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)。受檢者先行二維超聲心動(dòng)圖檢查，然后采集全容積三維數(shù)據(jù)信息，所有冠心病患者均于冠狀動(dòng)脈造影檢查及PCI術(shù)前、術(shù)后1周及術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行二維及三維超聲心動(dòng)圖檢查。應(yīng)用QLAB軟件對(duì)三維數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)算左室整體收縮功能，根據(jù)左室17節(jié)段時(shí)間-容積曲線計(jì)算左室局部收縮功能，并獲得局部射血分?jǐn)?shù)(REF)、局部整體射血分?jǐn)?shù)(RGEF)。 結(jié)果： 1、冠心病B組PCI術(shù)前二維參數(shù)與正常對(duì)照組相比較，LVDd、LVEDV、LVESV增高，LVEF降低，差異有顯著性意義(P0.05)，而A組PCI術(shù)前與正常對(duì)照組相比較，上述指標(biāo)則無(wú)顯著性意義。 2、冠心病A組和B組PCI術(shù)前三維整體參數(shù)與正常對(duì)照組相比較LVEDV、LVESV增高，LVEF降低，差異均有顯著性意義(P0.05)。正常對(duì)照組中三維與二維測(cè)量的LVEDV、LVESV、LVEF值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；冠心病A、B組三維測(cè)量指標(biāo)與二維測(cè)量的值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3、正常人左心室各節(jié)段收縮功能的三維分布并非均勻一致，REF從心尖段到基底段有逐漸減弱的趨勢(shì)，而RGEF則與之相反。 4、與正常對(duì)照組相比，冠心病患者心肌梗死部位相應(yīng)節(jié)段局部收縮功能指標(biāo)REF、RGEF顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 5、 PCI術(shù)后1周冠心病非心肌梗死組左室整體射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室局部射血分?jǐn)?shù)（REF），左室局部-整體射血分?jǐn)?shù)（RGEF）明顯改善（P0.05），3個(gè)月時(shí)仍有所改善；心肌梗死組術(shù)后1周與術(shù)前比較LVEF（P0.05）改善不明顯，僅小部分病變節(jié)段REF、RGEF有所改善，術(shù)后3個(gè)月時(shí)LVEF明顯升高（P0.05），大部分病變節(jié)段REF、RGEF明顯改善。 結(jié)論： 1實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對(duì)左心整體容積和心功能的定量分析比二維超聲心動(dòng)圖更精確，能實(shí)時(shí)顯示心臟三維結(jié)構(gòu)，為冠心病診斷提供更準(zhǔn)確信息。 2實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖時(shí)間-容積曲線及REF、RGEF對(duì)左心室的容積和心功能的定量評(píng)價(jià)能具體到局部節(jié)段上。 3心肌發(fā)生梗死的冠心病患者的左心室的整體和局部收縮功能比心肌未發(fā)生梗死的和正常人低。冠狀動(dòng)脈再通后心肌發(fā)生梗死和心肌未發(fā)生梗死的冠心病患者左室心功能均有所恢復(fù)，但后者術(shù)后短期內(nèi)恢復(fù)更明顯。 4冠狀動(dòng)脈支架介入術(shù)能改善左心室整體和局部收縮功能，實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖時(shí)間-容積曲線為評(píng)價(jià)冠心病患者療效提供了一種新的方法。
【圖文】：

12圖1 左室三維模型及左室壁牛眼圖軟件自動(dòng)計(jì)算左室整體收縮末容積(LVESV)、左室整體舒張末容積（LVEDV）及左室整體射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；左室17節(jié)段局部收縮末容積(RESV) 左室局部舒張末容積（REDV）及左室局部射血分?jǐn)?shù)（REF），并獲得局部整體射血分?jǐn)?shù)(RGEF)。測(cè)量指標(biāo)：(1)左室舒張末容積(LVEDV,m1)；(2)左室收縮末容積(LVESV,mI)；(3)左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF, %)：（LVEDV- LVESV）/ LVEDV×100%；(4)左室局部舒張末期容積(REDV,m1)；(5)左室局部收縮末期容積(RESV,m1)；(6)左室局部射血分?jǐn)?shù)(REF,%)：（REDV- RESV）/ REDV×100%；(7)局部整體射血分?jǐn)?shù)（RGEF，%）：（REDV- RESV）/ LVEDV×100%；RGEF 定義為每一節(jié)段的心搏出量與左室整體舒張末期容量的比值，該比值反映了左室各節(jié)段在左室整體收縮射血中的作用。所有冠心病患者均于 PCI 術(shù)前、術(shù)后 1 周及術(shù)后 3 個(gè)月分別進(jìn)行二維及三維超聲心動(dòng)圖檢查，存貯數(shù)據(jù)分析比較。2.4 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)（PCI）患者平臥位，選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈為穿刺路徑，采用 Judkins 法行于多方位、多角度進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，，主要觀察左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠狀動(dòng)脈(RCA)，造影結(jié)果由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師分析完成。冠

前壁心肌梗死患者，冠狀動(dòng)脈造影示左冠狀動(dòng)脈前降支中段近端狹窄約80%
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R541.4;R540.45

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2692132