【摘要】： 目的計算周圍神經(jīng)吻合術(shù)后各個時間段內(nèi),高頻超聲對吻合口質(zhì)量判斷的準確度、靈敏度以及特異度,并將相關(guān)指標與目前常用的術(shù)中EMG進行比較,分析利用超聲檢測周圍神經(jīng)吻合口質(zhì)量的臨床應(yīng)用價值。 方法搜集32例滿足下列條件的患者資料:(1)所患疾病為周圍神經(jīng)損傷;(2)已行神經(jīng)吻合術(shù),術(shù)后來我院行第二次神經(jīng)修復(fù)術(shù)(3)第二次手術(shù)手術(shù)方式為神經(jīng)瘤切除再修復(fù)或疤痕切除神經(jīng)松解術(shù)(4)患者術(shù)前均接受過周圍神經(jīng)高頻超聲檢測,術(shù)中均接受肌電圖(EMG)檢測(5)二次手術(shù)手術(shù)方式的選擇不依賴于超聲檢測結(jié)果。 術(shù)前,根據(jù)超聲檢測結(jié)果和EMG檢測結(jié)果分別對吻合口質(zhì)量做出評估,術(shù)后對患者實際神經(jīng)吻合口進行評估。對于行疤痕切除神經(jīng)松解術(shù)的患者,術(shù)后隨訪其臨床功能的恢復(fù)情況,并根據(jù)隨訪的臨床功能的分級評估吻合口實際質(zhì)量;對于行神經(jīng)瘤切除再修復(fù)的患者,將切下神經(jīng)瘤送病理檢驗,在光鏡下觀察標本中吻合口處膠原纖維及神經(jīng)纖維增生情況,進而評估吻合口質(zhì)量。 以臨床隨訪以及病理分析所得出來的對吻合口質(zhì)量的實際評估結(jié)果為金標準,分別將超聲檢測評估結(jié)果以及EMG評估結(jié)果與之對比,計算兩個不同檢測方法的準確度、靈敏度以及特異度并比較其差異,從而分析利用超聲檢測周圍神經(jīng)吻合口質(zhì)量的臨床應(yīng)用價值。 結(jié)果總體水平上,高頻超聲對吻合口質(zhì)量判斷的準確率80.95%,與術(shù)中EMG相差無幾;特異度為0.5556,低于術(shù)中EMG,但兩者之間的差別不具統(tǒng)計學(xué)意義;靈敏度為0.8824,高于術(shù)中EMG,但兩者之間的差別不具統(tǒng)計學(xué)意義;在距外周神經(jīng)吻合術(shù)后5個月內(nèi),高頻超聲對吻合口質(zhì)量判斷的準確率為79.49%,略高于術(shù)中EMG,但兩者差別不具統(tǒng)計學(xué)意義,特異度為0.5556,低于術(shù)中EMG,但兩者差別不具統(tǒng)計學(xué)意義,靈敏度為0.88,高于術(shù)中EMG,兩者的差別具統(tǒng)計學(xué)意義。超聲的真實性較高,在距吻合術(shù)后5個月內(nèi),對吻合口質(zhì)量較好的病例的檢出率優(yōu)于術(shù)中EMG,具有較高的臨床應(yīng)用價值。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R651.3;R445.1

【參考文獻】

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1 張惠茹,黃東,吳偉熾,江奕恒,唐志榮;應(yīng)用顯微外科技術(shù)治療周圍神經(jīng)損傷的臨床體會[J];中華顯微外科雜志;1998年02期

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本文編號：2692356