【摘要】： 第一部分超聲造影在直徑≤3cm肝臟占位病變的診斷價值:與增強CT/MRI對比研究 目的:探討超聲造影在直徑≤3cm肝臟占位病變中的診斷價值. 方法:對40例直徑≤3cm肝臟占位病變患者分別進行超聲造影,增強CT/MRI檢查,比較超聲造影與增強CT/MRI在診斷及鑒別診斷直徑≤3cm肝占位病變的準確性及兩者之間的相關性。 結果:超聲造影與增強CT/MRI診斷準確性分別為80%、82.5%,差異無統(tǒng)計學意義。兩者之間有較好的相關性(k=0.69)。對于病史不明確的單個占位病灶,超聲造影可通過增強時相的比較分析,鑒別診斷原發(fā)性肝癌和轉移性肝癌。超聲造影與增強CT/MRI相比,費用明顯較低,符合藥物經濟學的要求,能減輕病人負擔。 結論:超聲造影與增強CT/MRI診斷及鑒別診斷直徑≤3cm肝臟占位病變的能力無差異,均能敏感地顯示不同肝局灶性病灶的血供特征。且超聲造影具有簡單快速,實時動態(tài)、無放射性,價格相對便宜的優(yōu)點,可作為直徑≤3cm肝臟占位病變診斷與鑒別診斷的另一選擇工具。 第二部分超聲造影與增強CT/MRI評估原發(fā)性肝癌HIFU治療近期療效的對比研究 目的比較超聲造影和增強CT/MRI對原發(fā)性肝癌HIFU治療療效的評判能力,探討超聲造影在原發(fā)性肝癌HIFU治療評估中的價值。 方法對26例原發(fā)性肝癌患者進行HIFU治療,其中15例在接受HIFU治療前行TACE治療,治療后同時進行超聲造影和增強CT/MRI檢查,以判斷腫瘤的滅活程度,并對兩者的評判能力進行分析比較。 結果超聲造影發(fā)現(xiàn)20例病灶沒有增強,6例病灶有部分增強。增強CT/MRI發(fā)現(xiàn)23例病灶沒有增強,3例病灶有部分增強。結合臨床追蹤對照,超聲造影和增強CT/MRI對HIFU/TACE治療療效判定的敏感性及準確率為83.3%、92.3%和75%、92.3%。兩種方法比較無顯著差異(P0.05)。 結論超聲造影評估原發(fā)性肝癌HIFU治療效果與增強CT/MRI相近,是評價HIFU/TACE治療近期療效的一種敏感而有效的工具。
【圖文】：

良性病變組 TIC 形態(tài)，快升慢降Fig1: the TIC shape of benign group of focalliver lesions圖 2,惡性病變組 TIC 形態(tài)，，快升快降Fig2: the TIC shape of malignant group of focalliver lesions良性病變組與惡性病變組、原發(fā)性肝癌組與轉移性肝癌組在造影增強過程中時相變化比較分別見表 2、表 3。可以看出良性病變組與惡性病變組，原發(fā)性肝癌組與轉移性肝癌組的始增時間、達峰時間、持續(xù)時間比較均有統(tǒng)計學意義。表 2 良性病變組與惡性病變組增強過程中時相變化比較病變類型例數(shù)始增時間(s) 達峰時間(s) 持續(xù)時間(s)良性病變組 11 25.84±5.43 40.17±10.24 140.12±10.21惡性病變組 29 12.76±2.79 24.94±8.52 90.89±27.57p 值 0.0380 0.0290 0.0000

良性病變組 TIC 形態(tài)，快升慢降Fig1: the TIC shape of benign group of focalliver lesions圖 2,惡性病變組 TIC 形態(tài)，快升快降Fig2: the TIC shape of malignant group of focalliver lesions良性病變組與惡性病變組、原發(fā)性肝癌組與轉移性肝癌組在造影增強過程中時相變化比較分別見表 2、表 3�？梢钥闯隽夹圆∽兘M與惡性病變組，原發(fā)性肝癌組與轉移性肝癌組的始增時間、達峰時間、持續(xù)時間比較均有統(tǒng)計學意義。表 2 良性病變組與惡性病變組增強過程中時相變化比較病變類型例數(shù)始增時間(s) 達峰時間(s) 持續(xù)時間(s)良性病變組 11 25.84±5.43 40.17±10.24 140.12±10.21惡性病變組 29 12.76±2.79 24.94±8.52 90.89±27.57p 值 0.0380 0.0290 0.0000
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R575;R445.1

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本文編號：2690408