【摘要】：目的：探討超聲造影在早期子宮內(nèi)膜癌分期診斷中的價值；研究子宮內(nèi)膜癌患者組織中IL-17的表達與臨床病理特征之間的相關(guān)性；指導臨床早診早治。 方法：應(yīng)用超聲造影技術(shù)對40例子宮內(nèi)膜癌、10例子宮內(nèi)膜良性病變行超聲造影檢查；應(yīng)用免疫組織化學染色方法(SP法)檢測40例子宮內(nèi)膜癌組織、癌周組織,10例子宮內(nèi)膜良性組織、正常子宮內(nèi)膜組織中IL-17和CD34的表達,用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行分析處理。 結(jié)果： 1.82.50%(33/40)的子宮內(nèi)膜癌病例顯示造影劑自弓形動脈走行處首先到達癌灶的滋養(yǎng)血管所在處,最后彌散分布于癌灶中,明顯早于周邊正常肌層(快速整體充盈型Ⅰ型)。17.50%(7/40)的子宮內(nèi)膜癌病例顯示造影劑直接進入癌灶內(nèi)部呈高增強,略早于周邊正常肌層(周圍充盈型Ⅱ型)。82.50%(33/40)的子宮內(nèi)膜良性病例呈Ⅱ型充盈模式；72.50%(29/40)的子宮正常內(nèi)膜呈Ⅱ型充盈模式。 2.Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌CEUS灌注增強模式：60.00%(9/15)例顯示為增厚的子宮內(nèi)膜呈不均勻高或中等增強,可見點狀、短棒狀血流信號、增粗、迂曲的血管,與肌層分界清,受累肌層呈不均勻高增強,內(nèi)膜及受累肌層增強及消退多早于正常內(nèi)膜及周邊肌層。 3.Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌CEUS灌注增強模式：80.00%(4/5)例顯示為造影劑先進入滋養(yǎng)血管,后快速增強子宮內(nèi)膜病灶及宮頸病灶,病變的子宮內(nèi)膜呈不均勻高或中等增強,可見粗大、迂曲的異型血管,與肌層分界不清,內(nèi)膜及受累肌層、受侵宮頸增強及消退多早于正常內(nèi)膜及肌層。 4.超聲造影時間-強度曲線(TIC)形態(tài)特征：惡性組77.50%(31/40)例顯示曲線形態(tài)呈“速升速降”型,波峰尖銳；良性組80.00%(8/10)例呈“速升緩降”型,波峰圓鈍；對照組90.00%(9/10)例呈“緩升緩降”型,波峰平緩。 5. CEUS診斷子宮內(nèi)膜癌Ia期的敏感度、特異度、準確率、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為94.12%(16/17)、82.61%(19/23)、87.50%(35/40)、80.00%(16/20)、95.00%(19/20)；Ⅰb期的敏感度、特異度、準確率、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為82.35%(14/17)、95.65%(22/23),90.00%(36/40)、93.33%(14/15)、88.00%(22/25)；Ⅱ期的敏感度、特異度、準確率、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為80.00%(4/5)、97.14%(34/35)、95.00%(38/40)、80.00%(4/5)、97.14%(34/35)。術(shù)前超聲造影評估子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤及宮頸受侵的總準確率85.00%,P0.005,有統(tǒng)計學意義。 6.子宮內(nèi)膜癌患者組織中IL-17表達主要分布于細胞質(zhì)。IL-17在癌組織、癌周組織分別表達為陽性、弱陽性,在正常子宮內(nèi)膜組織中則完全無表達。 7.子宮內(nèi)膜癌患者組織中IL-17表達水平在患者的年齡、生長方式、腫瘤大小、組織分化程度、臨床分期各組無統(tǒng)計學差異,而在發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組顯著高于淋巴結(jié)陰性組(P0.05)。IL-17高表達組子宮內(nèi)膜癌微血管生成增加,IL-17表達水平與MVD呈正相關(guān)。有統(tǒng)計學意義。(P=0.025) 8.子宮內(nèi)膜癌患者組織中IL-17高表達與超聲造影“高增強”模式以及時間-強度曲線的“速升速降”型均呈正相關(guān),有統(tǒng)計學意義。(P0.05) 結(jié)論： 1.子宮內(nèi)膜癌的CEUS充盈模式多見于快速整體充盈型(Ⅰ型)。 2.Ⅰ、Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌中CEUS灌注增強模式多表現(xiàn)為不均勻高或中等增強,可見粗大、迂曲的異型血管,癌灶增強及消退多早于正常內(nèi)膜及肌層。有助于宮腔良惡性病變的鑒別診斷。 3.子宮內(nèi)膜癌超聲造影TIC形態(tài)特征多呈“速升速降”型,波峰尖銳。在子宮內(nèi)膜癌的診斷上有價值。 4. CEUS在判斷Ⅰ、Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌肌層及宮頸浸潤情況及術(shù)前分期中有較高臨床應(yīng)用價值。有助于制定合理的手術(shù)方案。 5.IL-17高表達與微血管生成相關(guān),IL-17表達在淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移的患者顯著增高,提示IL-17可能參與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生,結(jié)合IL-17高表達和超聲造影高增強模式及“速升速降”型曲線對早期子宮內(nèi)膜癌分期診斷有較高價值。
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R737.33;R445.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 侯東敏,何文;三維陰道超聲與宮腔造影術(shù)對絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜病變的診斷價值[J];首都醫(yī)科大學學報;2005年05期

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本文編號：2690436