【摘要】：目的：利用心臟電影磁共振成像(Cine-magnetic resonance imaging,Cine-MRI)評估高血壓左室肥厚患者左心室結(jié)構(gòu)及其收縮舒張功能的改變,旨在認(rèn)為左心室肥厚對患者左心室結(jié)構(gòu)及收縮舒張功能的影響。以達(dá)到兩個(gè)目的:1)心臟電影MR技術(shù)能為臨床高血壓性左心室肥厚的患者患者心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能評估提供客觀依據(jù)；2)應(yīng)用心臟電影MR評估高血壓引起的左心室肥厚這個(gè)獨(dú)立因素對左室功能的影響,為臨床決策提供參考。 方法：收集2012年3月—2013年4月太原市中心醫(yī)院介入科、心內(nèi)病科及門診等確診的高血壓患者,根據(jù)高血壓患者左心室室壁厚度分為高血壓不合并肥厚(35例)、高血壓合并肥厚(16例)兩組；另外在太原市中心醫(yī)院體檢中心選取心電圖、血糖等相關(guān)指標(biāo)正常的健康對照組30例。所有受檢者均無糖尿病、冠心病、甲狀腺、腎病及其他系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；無磁共振檢查禁忌癥者；所有受檢者均無幽閉恐懼癥及在檢查時(shí)無不適的癥狀。使用德國西門子公司的1.5T磁共振掃描儀Sonata及專用的心臟相控陣線圈,采用心電及呼吸門控技術(shù)和true FISP序列對研究對象進(jìn)行左室短軸、矢狀位、兩腔位、三腔位和四腔位掃描。得到覆蓋心底部心尖部的左室短軸位電影圖像用以進(jìn)行室壁運(yùn)動(dòng)評估。應(yīng)用西門子專用心功能測量軟件(Argus)進(jìn)行心功能測量,半自動(dòng)化掃描繪左心室內(nèi)、外膜輪廓,將所包含的血池面積累加起來(乳頭肌包含在內(nèi)),利用Argus軟件自動(dòng)測量出左室舒張末期容積(EDV)、左室收縮末容積(ESV)、高峰射血率(PER)、高峰射血時(shí)間(TPER)、高峰充盈時(shí)間(TPFP)、高峰充盈率(PFR)、左室心肌質(zhì)量(LVM)及室壁增厚率(TN)等,每個(gè)心功能數(shù)據(jù)都重復(fù)測量2次,然后取平均值作為測量值,并繪制得到相應(yīng)時(shí)間-容積曲線和時(shí)間-左心室容積變化率曲線。 結(jié)果：1.均衡性檢驗(yàn)(基礎(chǔ)資料)高血壓組、高血壓性左室肥厚組、正常對照組組間及組內(nèi)兩兩比較男女性別比、平均年齡、體重指數(shù)(body mass index,BMI)、空腹血糖,結(jié)果均無顯著性差異(p0.05)。高血壓組與左室肥厚組的血壓比較,結(jié)果無明顯差異(p0.05)。2.心臟功能比較1)心臟舒張功能:三組間左室舒張功能的比較：高血壓組較健康組PFR值減小,TPFR值延長,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。左心室肥厚組較較健康組的PFR仇減小,TPFR值延長,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。左心室肥厚組較高血壓組的PFR值減小,TPFR值延長,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。2)心臟收縮功能：由表2可以看出(1)EF：高血壓組較對照組的EF值變化增高,EF值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),左心室肥厚組與健康對照組比較EF值增高,EF值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。左心室肥厚組EF值較高血壓組增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)PER TPER:高血壓組較健康對照組的PER值減小,TPER值延長,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);左心室肥厚組與健康對照組比較PER值減小,TPER值延長,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);左心室肥厚組與高血壓組比較TPER值延長,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。3)左心室壁增厚率：S1(基底部)-S6(心尖部)高血壓組較健康對照組的各層的室壁增厚率值均減低,并且差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),高血壓性左心室肥厚組與健康對照組比較各層的室壁增厚率值均減小,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。高血壓性左心室肥厚組與高血壓組比較室壁增厚率值遞減,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.心肌質(zhì)量心肌質(zhì)量指數(shù)(LVMI)高血壓組較健康對照組的左心室的心肌質(zhì)量指數(shù)值增加,且差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。高血壓性左心室肥厚組與健康對照組比較LVMI值增加,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。高血壓性左心室肥厚組較高血壓LVMI值增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01) 結(jié)論：心臟磁共振可以準(zhǔn)確的測量高血壓病左心室肥厚的患者的結(jié)構(gòu)、功能,其測量的心功能參數(shù)可以為臨床提供診斷和治療的依據(jù)；左心室肥厚是影響舒張功能減低的獨(dú)立的危險(xiǎn)因子和預(yù)報(bào)因子；高血壓左室肥厚患者的舒張功能異常早于收縮功能障異常；高血壓、左室肥厚組的室壁運(yùn)動(dòng)明顯減弱;心臟電影磁共振技術(shù)可以檢測出高血壓、高血壓左室肥厚患者的收縮功能處于代償期。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.2;R544.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2690074