【摘要】： 急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)是臨床常見的的心血管疾病,其發(fā)病率占心血管疾病首位,隨著醫(yī)學技術的發(fā)展,AMI病死率有所下降,但存活者病情仍可出現(xiàn)復發(fā)或難治性心功能不全等并發(fā)癥,有資料顯示,AMI合并心力衰竭病死率可高達80%。因此,對AMI左室整體及局部心肌收縮功能的評價可準確判斷缺血心肌的功能狀態(tài),早期確診缺血性心臟病,并能估測疾病的預后,在診斷和指導臨床治療上具有重要意義。超聲定量組織速度成像(Quantitative Tissue Velocity Imaging ,QTVI)技術可在心動周期中同時顯示不同心肌節(jié)段運動的速度曲線,可同步獲得多至8個取樣部位的心肌節(jié)段在各時相的運動情況,為無創(chuàng)性定量評價局部心肌運動功能提供了一種新方法。 多聚ADP核糖聚合酶[poly(ADP-ribose) polymerase,PARP]廣泛存在于真核細胞內,活化的PARP參與DNA修復過程。細胞缺血缺氧可導致DNA損傷,而大量DNA損傷,PARP過度激活,可導致ATP耗竭,細胞因功能障礙而死亡。3-氨基苯甲酰胺(3-Aminobenzamide, 3-AB)可抑制PARP活性,降低DNA修復過程中細胞內ATP的消耗,已用于多器官組織細胞缺血損傷的治療研究,對缺血心肌的治療具有潛在價值。 目前大鼠心肌梗死模型是一種成熟的心梗動物模型,常用于缺血性心臟病的各種病理生理過程與臨床相關療效評價的基礎研究。本研究旨在應用QTVI技術評價急性心肌梗死大鼠左室局部收縮功能的變化,亦應用多聚ADP核糖聚合酶抑制劑3-AB對急性心梗大鼠左室收縮功能進行干預,以期探討QTVI技術評價急性心梗大鼠局部心肌功能的可行性和準確性,評價3-AB干預對梗死心肌的作用,為3-AB治療心肌梗死的有效性提供實驗依據(jù)。研究分兩部分: 第一部分定量組織速度成像技術評價急性心肌梗死大鼠左室局部收縮功能的實驗研究 應用超聲定量組織速度成像技術(QTVI)評價急性心肌梗死模型大鼠左室形態(tài)及收縮功能的變化。雌性Wistar大鼠12只,結扎冠狀動脈左前降支成功建立心梗模型。另設假手術組10只。術前及術后1周所有大鼠均采用超聲心動圖檢查,檢查完畢后處死取心臟,測量左室舒張末期內徑(LVEDD)及舒張末期容積(EDV)。結果顯示:與假手術組相比,心梗組的左室前壁舒張末期厚度(LVAWd)明顯變薄(P0.01),收縮末期內徑(LVESD)顯著增加(P0.01);左室短軸縮短率(FS)、射血分數(shù)(LVEF)、球形指數(shù)(SI)顯著降低(P0.01);短軸方向上前間隔及長軸方向上左室側壁各節(jié)段定量組織速度成像收縮期峰值速度顯著下降(P0.01)。二尖瓣環(huán)收縮期平均峰值速度與左室射血分數(shù)、球形指數(shù)成線性相關(r分別為0.88、0.79,P0.01)。超聲測定LVEDD與EDV與實測值具有高度一致性。 第二部分定量組織速度成像技術評價3-AB干預對急性心肌梗死大鼠左室收縮功能的實驗研究 本研究應用定量組織速度成像技術(QTVI)評價3-氨基苯甲酰胺(3-AB)對大鼠急性心肌梗死后左室收縮功能的影響。將冠狀動脈左前降支起始部結扎的雌性Wistar大鼠分為3-AB干預組(n=14)和空白對照組(n=10)。分別用3-AB及生理鹽水干預2周后行超聲心動圖檢查。結果顯示:與3-AB組相比,對照組的左室前壁舒張末期厚度(LVAWd)明顯變薄(P0.05),左室舒張末期內徑(LVEDD)、舒張末期容積(EDV)顯著增加(P0.05);左室短軸縮短率(FS)、射血分數(shù)(LVEF)顯著降低(P0.05);短軸方向上前間隔及長軸方向上左室側壁心肌各節(jié)段定量組織速度成像收縮期峰值速度顯著下降(P0.05)。二尖瓣環(huán)收縮期平均峰值速度與前間隔收縮期峰值速度均與心肌病理積分成線性相關(r分別為-0.92、-0.78,P0.001)。超聲測定計算左室質量(LVM)與實測值具有良好相關性(r=0.93, P0.01)。 結論:在本實驗條件下,本研究得出以下結論: 1、QTVI技術結合二維超聲心動圖可以較全面、定量、無創(chuàng)評價急性心肌梗死大鼠整體和局部收縮功能。 2、3-AB能夠明顯縮小急性心肌梗死大鼠模型的左室擴張程度,改善左室整體及局部收縮功能。
【圖文】：

華 中 科 技 大 學 碩 士 學 位 論 文附圖1 大鼠心梗模型的建立AB附圖2 同一只大鼠于心梗造模前后M型超聲比較A為造模前，LVEDD: 0.68cm , LVESD: 0.32cm；B為造模后，LVEDD:0.79cm，LVESD:0.66cm。AA B附圖3 假手術組各心肌節(jié)段定量組織速度成像圖A為胸骨旁左室短軸乳頭肌水平，左側示前間隔及左室后壁取樣點，右側示與之對應的速度曲線，收縮期為方向相反的高速運動，，波形規(guī)則；B：心尖四腔觀定量組織速度曲線圖。左側示左室側壁二尖瓣環(huán)、基底部、中間段、近心尖部4個取樣點位置，圖右示與取樣點對應的4條同步心肌速度曲線，收縮期為高速正向運動,速度自心底部至近心尖部依次遞減

附圖1 大鼠心梗模型的建立AB附圖2 同一只大鼠于心梗造模前后M型超聲比較A為造模前，LVEDD: 0.68cm , LVESD: 0.32cm；B為造模后，LVEDD:0.79cm，LVESD:0.66cm。AA B附圖3 假手術組各心肌節(jié)段定量組織速度成像圖A為胸骨旁左室短軸乳頭肌水平，左側示前間隔及左室后壁取樣點，右側示與之對應的速度曲線，收縮期為方向相反的高速運動，波形規(guī)則；B：心尖四腔觀定量組織速度曲線圖。左側示左室側壁二尖瓣環(huán)、基底部、中間段、近心尖部4個取樣點位置，圖右示與取樣點對應的4條同步心肌速度曲線，收縮期為高速正向運動,速度自心底部至近心尖部依次遞減
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R445.1;R542.22

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本文編號：2683392