本文關(guān)鍵詞：低劑量CT在頜面部軟硬組織三維模型重建中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：頜面部缺損不僅造成患者生理功能的障礙，，而且由于損壞容貌，往往造成嚴(yán)重的心理疾患。部分頜面部缺損可通過頜面外科及整形外科的方法進(jìn)行修復(fù)，而缺損嚴(yán)重?zé)o法手術(shù)重建或無法獲得滿意效果的需采用贗復(fù)體修復(fù)。傳統(tǒng)的贗復(fù)體制作方法步驟繁瑣、制作周期長，對醫(yī)師要求高，制約了顏面贗復(fù)技術(shù)的發(fā)展。近年來，CAD/CAM技術(shù)應(yīng)用于顏面贗復(fù)領(lǐng)域，為頜面部缺損的快速仿真修復(fù)提供了一條新途徑。頜面部三維數(shù)據(jù)的獲取是贗復(fù)體CAD/CAM技術(shù)的基礎(chǔ)，直接影響著最終的修復(fù)效果。CT掃描作為數(shù)據(jù)獲取的主要方法之一，在耳贗復(fù)體設(shè)計及顱骨種植設(shè)計方面占據(jù)優(yōu)勢，但其存在最大的缺點(diǎn)是會對患者造成潛在的放射性危害。如何在保證獲取精度的同時，盡量降低放射劑量，成為CT掃描獲取頜面部三維數(shù)據(jù)的重要安全性問題。低劑量CT概念的提出，為解決CT輻射安全性問題提供了新途徑。已有學(xué)者們開展了LDCT在頜面部應(yīng)用的研究，但是目前尚未見到頜面部軟硬組織三維數(shù)據(jù)獲取中LDCT應(yīng)用的報道。 本研究首先分析不同掃描參數(shù)下獲取的頜面部軟硬組織三維模型表面形態(tài)的差異，及去噪算法對改善模型表面形態(tài)的作用，對LDCT掃描用于重建頜面部軟硬組織三維模型的可行性進(jìn)行研究，最終篩選出適宜的掃描參數(shù)及去噪算法；通過掃描標(biāo)準(zhǔn)頭部劑量模體，檢測該掃描參數(shù)下的實際放射劑量；然后對臨床實際應(yīng)用進(jìn)行評價，從而探索出頜面部軟硬組織三維模型重建中CT掃描的最佳參數(shù)與去噪算法，初步建立頜面軟硬組織三維模型重建中LDCT掃描規(guī)范。在此基礎(chǔ)上，分別以常規(guī)劑量及低劑量參數(shù)掃描標(biāo)準(zhǔn)性能模體，測量對應(yīng)的圖像性能檢測指標(biāo)，分析低劑量掃描參數(shù)對各項指標(biāo)的影響，初步建立適用于LDCT掃描獲取頜面部軟硬組織三維模型的檢測指標(biāo)。 主要研究結(jié)果如下： 1、應(yīng)用Lightspeed16排螺旋CT機(jī)采用不同管電流參數(shù)掃描成人尸頭標(biāo)本，分析不同掃描參數(shù)及去噪算法下獲取的頜面部軟硬組織三維模型表面形態(tài)的差異。結(jié)果顯示：隨著管電流的降低，模型表面逐漸變粗糙，與280mA掃描結(jié)果相比，降至35mA時模型表面仍較光順，但降至25mA以下時模型表面粗糙，難以確定其準(zhǔn)確形態(tài)；經(jīng)去噪處理后，25mA模型表面較光順，15mA與5mA雖然表面粗糙程度降低，但仍無法確定其準(zhǔn)確形態(tài)；模型配準(zhǔn)后表面形態(tài)檢測得出相同的結(jié)果。根據(jù)結(jié)果初步篩選出Lightspeed16排螺旋CT機(jī)低劑量掃描參數(shù)可設(shè)置為：管電流35mA，管電壓120kV，掃描層厚1.25mm，螺距1.0，掃描野為head模式。結(jié)合小波系數(shù)自適應(yīng)法和局部自適應(yīng)閾值去噪法后，管電流可進(jìn)一步降低至25mA。且兩種方法去噪效果明顯、一致。 2、在實驗一已篩選出低劑量掃描參數(shù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用頭部劑量模體準(zhǔn)確測量該參數(shù)下的實際放射劑量。結(jié)果顯示：低劑量掃描較常規(guī)劑量掃描的三項放射劑量指標(biāo)（CTDIvol、DLP、ED）均明顯降低，35mA時CTDIvol值、DLP值及ED值分別為10.43mGy、156.45mGy·cm、0.36mSv，僅為280mA的20.10%，25mA時CTDIvol值、DLP值及ED值則降至8.06mGy、120.90mGy·cm、0.28mSv，僅為280mA的16.23%。且掃描劑量模體的計算值與CT工作站自測值無明顯差異。由此表明LDCT掃描獲取頜面部軟硬組織三維模型與常規(guī)掃描相比，大大降低了患者所受的放射劑量。因此在顏面贗復(fù)體CAD/CAM技術(shù)中應(yīng)用LDCT獲取數(shù)據(jù)較常規(guī)CT掃描更安全，對患者造成放射危害的可能性更小。 3、對頜面缺損患者應(yīng)用上述低劑量掃描參數(shù)進(jìn)行掃描，評價其實際應(yīng)用效果。結(jié)果顯示：常規(guī)劑量（280mA）和低劑量（35mA）掃描兩組間CTDIvol值和DLP值的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；軟硬組織三維模型配準(zhǔn)后3D比較生成彩虹圖顯示其表面形態(tài)的差異不大于0.5mm，軟硬組織三維模型對應(yīng)各標(biāo)記點(diǎn)坐標(biāo)值無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；且采用35mA掃描獲取的頜面部軟組織模型進(jìn)行贗復(fù)體的設(shè)計與制作，取得很好的修復(fù)效果。表明應(yīng)用低劑量參數(shù)掃描在獲取滿意的頜面部軟硬組織三維模型的同時，能顯著減少患者所受的放射劑量。 4、采用常規(guī)參數(shù)（280mA）與低劑量參數(shù)（35mA、25mA）掃描76-410-4130CT性能模體，分析低劑量掃描參數(shù)對各項性能檢測指標(biāo)的影響。結(jié)果顯示：35mA掃描時空間分辨力為0.75mm，密度分辨力為4.5mm，CT值均勻性為5.6HU，噪聲為10.916%；25mA掃描結(jié)合小波系數(shù)自適應(yīng)法和局部自適應(yīng)閾值去噪法后，空間分辨力為1.00mm，密度分辨力為5.5mm，CT值均勻性為7.8HU，噪聲為19.315%，由此說明Lightspeed16排螺旋CT機(jī)低劑量掃描各檢測項目達(dá)到上述指標(biāo)即可滿足頜面部軟硬組織三維模型重建的精度要求，而且上述指標(biāo)可作為參考依據(jù)用于確定其他品牌或型號的CT機(jī)在頜面部軟硬組織三維模型獲取中的LDCT掃描參數(shù)。
【關(guān)鍵詞】：CT 低劑量 贗復(fù)體 計算機(jī)輔助設(shè)計與制作
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R816.98
【目錄】：

• 縮略語表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-14
• 文獻(xiàn)回顧14-23
• 一、頜面部缺損及其修復(fù)方法概述14-15
• 二、CAD/CAM 技術(shù)在頜面贗復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用15-16
• 三、頜面部三維形態(tài)數(shù)據(jù)的獲取技術(shù)16-20
• 四、LDCT 掃描及其在頜面部的應(yīng)用概況20-23
• 實驗一 LDCT 掃描重建頜面部軟硬組織三維模型的可行性研究23-37
• 1 材料23-24
• 2 方法24-29
• 3 結(jié)果29-35
• 4 討論35-37
• 實驗二 LDCT 掃描重建頜面部軟硬組織三維模型的安全性研究37-42
• 1 實驗設(shè)備37
• 2 方法37-38
• 3 結(jié)果38-39
• 4 討論39-42
• 實驗三 LDCT掃描重建頜面部軟硬組織三維模型的臨床實際應(yīng)用評價42-50
• 1 材料42
• 2 方法42-44
• 3 結(jié)果44-49
• 4 討論49-50
• 實驗四 LDCT掃描重建頜面部軟硬組織三維模型的圖像性能檢測標(biāo)準(zhǔn)的初步探索50-58
• 1 實驗設(shè)備50
• 2 方法50-53
• 3 結(jié)果53-55
• 討論55-58
• 全文總結(jié)58-60
• 參考文獻(xiàn)60-69
• 個人簡歷和研究成果69-70
• 致謝70

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊敏;劉福祥;;激光掃描在頭面部軟組織三維重建和測量中的應(yīng)用[J];國際口腔醫(yī)學(xué)雜志;2010年03期

2 ;Data analysis of low dose multislice helical CT scan in orbital trauma[J];International Journal of Ophthalmology(English Edition);2012年03期

3 賈榮國,付成葉,王勇,李承芹,王建國;不同低劑量CT掃描對眼眶部外傷病變的診斷價值[J];中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志;2004年02期

4 彭三城,孫星明,劉國華,陽愛民;三維人體自動測量技術(shù)綜述[J];計算機(jī)應(yīng)用研究;2005年04期

5 焦婷;張富強(qiáng);;應(yīng)用核磁共振(MRI)采集及三維重建面部表面軟組織形態(tài)的研究[J];口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志;2007年04期

6 李真林,肖家和,楊志剛,余建群,陳憲;小兒頭部多層螺旋CT檢查的放射劑量評價[J];臨床放射學(xué)雜志;2005年01期

7 楊智云;陳星;初建平;李樹榮;范淼;周旭輝;孟悛非;;頭頸部多層螺旋CT輻射劑量調(diào)查[J];臨床放射學(xué)雜志;2008年05期

8 吳光耀;雷皓;;CT檢查輻射風(fēng)險的研究進(jìn)展[J];臨床放射學(xué)雜志;2008年07期

9 鐘進(jìn);劉筠;劉學(xué)煥;宮毅;孫娟;朱硯;;多層螺旋CT頸部血管造影低劑量掃描的初步研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2009年02期

10 付傳明;王開華;陳義加;陳倫剛;龔曉虹;陳文;熊寅;吳文強(qiáng);;低劑量CT在顱腦-頜面部外傷聯(lián)合掃描中的應(yīng)用[J];臨床放射學(xué)雜志;2010年04期

  本文關(guān)鍵詞：低劑量CT在頜面部軟硬組織三維模型重建中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：268298