【摘要】： 研究背景:為了滿足胎兒生長發(fā)育的需要,母體心血管系統(tǒng)發(fā)生一系列適應(yīng)性變化。當孕婦心血管系統(tǒng)適應(yīng)性變化失代償時,母體妊娠期并發(fā)癥的發(fā)病率明顯增加。到目前為止,國內(nèi)外僅有少量同時研究母體心臟及血管適應(yīng)性變化的文獻。瞬時波強(Wave Intensity,WI)是一項研究心血管系統(tǒng)血流動力學(xué)及心臟與血管相互作用的新技術(shù),目前主要應(yīng)用于研究領(lǐng)域,可為心臟、血管及其相互作用的血流動力學(xué)研究提供非常有用的信息。因此,瞬時波強技術(shù)可為母體心臟及血管適應(yīng)性變化的綜合評估提供一條新的探討途徑。 目的:應(yīng)用瞬時波強(WI)技術(shù)及超聲心動圖檢測正常妊娠期婦女左室及頸動脈適應(yīng)性變化,旨在探討(1)正常妊娠期婦女左室及頸動脈適應(yīng)性變化規(guī)律;(2)瞬時波強技術(shù)在正常妊娠期婦女左室及頸動脈適應(yīng)性變化無創(chuàng)估測中的價值。 對象與方法:本研究共采集2008年3月至2008年6月我院門診婦產(chǎn)科進行常規(guī)產(chǎn)前檢查的健康初產(chǎn)婦90名,孕婦根據(jù)孕齡分成3組:早孕組30例,中孕組30例,晚孕組30例。選擇30名非妊娠健康女性作為非孕對照組。所有觀察對象進行血壓監(jiān)測,記錄心率,然后采用Aloka Prosound a10彩色多普勒超聲診斷儀,選用Adult Heart程序,進行常規(guī)超聲心動圖檢查,獲得左室功能參數(shù)——心輸出量(CO)、心指數(shù)(CI)、每搏量(SV)、左室射血分數(shù)(EF)、左室短軸縮短率(FS)、二尖瓣血流舒張早期峰值速度(E峰)、二尖瓣血流舒張晚期峰值速度(A峰)、E/A比值;選用WI程序,掃查頸總動脈,獲得WI參數(shù)——瞬時加速度波強(W_1)、瞬時減速度波強(W_2)及動脈彈性參數(shù)——頸動脈僵硬度(β)、頸動脈順應(yīng)性(AC);并進行部分參數(shù)的相關(guān)性分析。 結(jié)果:1、心率:心率早孕組較非孕對照組顯著增快(p＜0.05),并隨孕周的增加而進一步增快,晚孕組達最快(p＜0.01)。2、左室功能參數(shù):心輸出量(CO)、心指數(shù)(CI)早孕組較非孕對照組顯著增加(p＜0.05),并隨孕周的增加而進一步增加,晚孕組增至最大(p＜0.01)。每搏量(SV)中孕組(p＜0.05)、晚孕組較非孕對照組顯著增大,晚孕組增至最大(p＜0.01)。妊娠各組與非孕對照組之間左室射血分數(shù)(EF)、左室短軸縮短率(FS)的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。E/A比值晚孕組較非孕對照組顯著降低(p＜0.05)。3、瞬時波強(WI)參數(shù)及動脈彈性參數(shù):妊娠各組與非孕對照組之間瞬時加速度波強(W_1)、瞬時減速度波強(W_2)的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。頸動脈僵硬度中孕組(p＜0.05)、晚孕組較非孕對照組顯著增加,晚孕組達最大(p＜0.01)。頸動脈順應(yīng)性(AC)中孕組、晚孕組較非孕對照組顯著降低,晚孕組降至最低(p＜0.01)。4、部分參數(shù)相關(guān)性分析:中孕組心輸出量與每搏量回歸方程的決定系數(shù)(R~2)等于0.5684,p＜0.01,晚孕組心輸出量與每搏量回歸方程的決定系數(shù)(R~2)等于0.6218,p＜0.01。 結(jié)論:妊娠期婦女心輸出量增加,早孕期心輸出量(CO)增大是心率(HR)增快所致,中晚孕期心輸出量增加是心率(HR)和每搏量(SV)共同增高的結(jié)果,且主要是每搏量(SV)增大引起。妊娠期間,母體心輸出量(CO)、每搏量(SV)增大,但反映左室收縮功能的左室射血分數(shù)(EF)、左室短軸縮短率(FS)、瞬時加速度波強(W_1)無顯著變化,反映收縮晚期至等容舒張期時左室功能狀態(tài)的瞬時減速度波強(W_2)無顯著變化,孕晚期反映左室舒張功能的E/A比值降低。妊娠期間,母體頸動脈順應(yīng)性降低、僵硬度增加。瞬時波強(WI)技術(shù)能反映正常妊娠期婦女左室及頸動脈適應(yīng)性變化,可應(yīng)用于妊娠期婦女心血管系統(tǒng)的臨床監(jiān)測。
【圖文】：

妊振各期EF、FS比較

/A比值隨妊振發(fā)展趨勢圖
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R445.1;R714.1

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本文編號：2682761