【摘要】：目的探討不同病因肝硬化肝臟流入道血流動力學(xué)改變與肝功能Child-Pugh分級的相關(guān)性。方法選擇80例乙型肝炎病毒性肝硬化患者、50例酒精性肝硬化患者和50例健康對照者,應(yīng)用美國GE LOGIQ9型彩超儀,3.5C凸振探頭,頻率2-5MHz寬頻探頭,檢查者均選擇在早晨空腹8小時后進行,體位平臥位或側(cè)臥位,首先應(yīng)用二維超聲常規(guī)觀察各組病人肝臟大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲,后方回聲,血管走行及分布特征;其次選擇門靜脈主干中部、肝固有動脈為檢測點,在獲得穩(wěn)定的血管截面積后改為彩色多普勒(CDFI)狀態(tài)下觀察血流充盈情況、判定血流方向,血流性質(zhì),應(yīng)用脈沖多普勒(PW)顯示標準的多普勒血流頻譜,適度加壓并傾斜探頭盡量使聲束與血管之間的夾角控制在60°以內(nèi)。為確保測量數(shù)據(jù)的準確性,采取由同一醫(yī)師操作,先連續(xù)手動測量三次取其平均值,然后改用機器內(nèi)置自動測量軟件同樣重復(fù)測量三次取平均值,將手動與自動測值對比獲取二次平均值為最終測值。肝動脈(HA)和門靜脈(PV)測量參數(shù)包括:HA:內(nèi)徑(DHA)、收縮期峰值流速(PSV)、時間平均流速(TAMVHA)、阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)、血流量(Q_(HA));PV:內(nèi)徑(DPV)、最大血流速度(Vmax)、時間平均流速(TAMVPV)、血流量(Q_(PV)),以及肝動脈血流灌注指數(shù)(DPI)。血流量按Qπ·D~2/4·Vmeax·60計算,肝動脈血流灌注指數(shù)按DPI=Q_(HA) /(Q_(HA) + Q_(PV))計算。HA和PV的血流參數(shù)與對照組進行比較,并按照肝功能Child分級分別進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果VLC組及ALC組肝固有動脈(HA)和門靜脈主干(PV)各主要血流參數(shù)分別為:HA峰值流速(PSV)( 74.1±30.5,41.5±7.2 )cm/s ,阻力指數(shù)(RI)(0.72±0.06,0.73±0.05),搏動指數(shù)(PI)(1.6±0.44,1.7±0.29),血流量(Q_(HA))(629.5±206.1,263.4±89.9);PV最大血流速度(Vmax)(13.2±3.4,12.1±4.2)cm/s,血流量(Q_(PV))(945.5±346.9,670±190.5)。VLC組和ALC組較對照組PV主干內(nèi)徑(Dpv)、HA內(nèi)徑(DHA)增寬,門靜脈流速(Vpv)降低;阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)均高于對照組。病變組與對照組血流動力學(xué)參數(shù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。VLC組和ALC組間血流動力學(xué)變化因病因的不同也有較大差異,VLC組Q_(PV)降低,Q_(HA)則呈代償性增高,而ALC組Q_(HA)總體呈下降趨勢,RI、PI明顯高于VLC組。LC患者VHA、Q_(HA),隨Child肝功能分級的加重逐漸增大與之呈正相關(guān);門靜脈的VPV、Q_(PV)隨Child肝功能分級的加重逐漸減少與之呈負相關(guān)。其DPI與Child肝功能分級亦有很好的相關(guān)性,VLC組和ALC組與Child肝功能分級的相關(guān)系數(shù)(r值)分別為:0.71、0.69(P=0.000),統(tǒng)計學(xué)顯示LC患者的DPI與Child肝功能分級有很好的相關(guān)性。另根據(jù)95%可信區(qū)間的計算公式(均數(shù)±1.96標準差)計算正常對照組、VLC組以及ALC組DPI的95%可信區(qū)間分別為:0.25±0.15、0.33±0.29、0.19±0.13,不同病因所致LC組與正常對照組的DPI測值比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論肝硬化肝臟整體流入道血流動力學(xué)的改變與Child-Pugh肝功能分級有較好的相關(guān)性。肝臟流入道血流動力學(xué)變化,特別是肝動脈血流的特異性改變?yōu)椴煌∫蛩赂斡不\斷提供依據(jù),對肝硬化的早期診斷、預(yù)防和治療具有重要意義。
【圖文】：

上圖所示為正常對照組（50例）、VLC組（80例）以及ALC組（50例）DPI的箱型圖

正常肝臟肝動脈入肝血流聲像圖
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R445.1

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4 栗華;TGFβ1和血管緊張素系統(tǒng)基因多態(tài)性與乙肝肝硬化遺傳易感性關(guān)系的相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2005年

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6 閻景波;嗜鉻細胞瘤切除術(shù)中血壓心率變化分析和腫瘤基因表達的特點[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2002年

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8 陳裕杲;116例肝硬化病例回顧及健脾益肝方對肝硬化大鼠AQP8的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2008年

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本文編號：2682621