【摘要】：目的：研究胃泌素釋放肽前體(progastrinn-releasing peptide, ProGRP)及神經(jīng)元烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)的生物學(xué)特性及其在小細(xì)胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)腦轉(zhuǎn)移瘤診斷、療效評(píng)估中的臨床意義,同時(shí)聯(lián)合顱腦磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI),探討兩種檢查方法的相關(guān)性及聯(lián)合檢查敏感度,旨在為小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的臨床診治提供科學(xué)的依據(jù)。 方法：收集2009年2月至2012年2月山西省腫瘤醫(yī)院呼吸科、放療科與胸外科有完整臨床資料的肺癌患者728例,并均經(jīng)組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診。其中SCLC患者368例,NSCLC患者360例,健康對(duì)照組300例,采用電化學(xué)發(fā)光法和酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)肺癌及肺癌腦轉(zhuǎn)移病例治療前、后及健康對(duì)照組血清ProGRP、NSE水平,同時(shí)收集肺癌腦轉(zhuǎn)移病例的顱腦MRI圖像信息、擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging, DWI)序列成像中病灶表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficients, ADC)值。SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果：368例SCLC病例血清ProGRP中位值為618.6pg/ml,敏感度為77.7%,NSE的中位值為40.4gg/L,敏感度為61.4%,兩者聯(lián)合檢測(cè)的敏感度為86.9%,均明顯高于NSCLC組及健康對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異具有顯著性(P0.05)。169例SCLC腦轉(zhuǎn)移病例血清ProGRP中位值為2664.6pg/ml,陽(yáng)性率為98.2%,NSE的中位值為41.9gg/L,陽(yáng)性率為70.4%,均明顯高于NSCLC腦轉(zhuǎn)移組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異具有顯著性(P0.05)。199例SCLC未腦轉(zhuǎn)移病例血清ProGRP的中位數(shù)為514.3pg/ml,陽(yáng)性率為71.9%,NSE的中位值為40.41μg/L,陽(yáng)性率為64.8%。SCLC腦轉(zhuǎn)移組明顯高于未腦轉(zhuǎn)移組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異具有顯著性(P0.05)。SCLC腦轉(zhuǎn)移組顱腦MRI檢查共檢出795個(gè)病灶,表現(xiàn)為T1WI序列等、長(zhǎng)及混雜信號(hào),T2WI序列等、長(zhǎng)及混雜信號(hào)為主的影像特征,符合腦轉(zhuǎn)移瘤的一般影像學(xué)特征,其中DWI成像序列在169例SCLC腦轉(zhuǎn)移及131例NSCLC腦轉(zhuǎn)移中的病灶檢出率分別為96.7%及28.6%,統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,兩者存在顯著差異(P＜0.05)。ProGRP、NSE、DWI、ProGRP+DWI、NSE+DWI在68例SCLC可疑腦轉(zhuǎn)移病例中診斷的敏感度分別為80.4%、41.2%、66.7%、92.2%、82.4%,特異度分別為52.9%、35.3%、76.5%、94.1%、88.2%。ProGRP+DWI和NSE+DWI檢測(cè)敏感度和特異度均高于單項(xiàng)檢測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。156例SCLC腦轉(zhuǎn)移患者行WBRT前、后病灶rADC值、ProGRP及NSE水平顯示,隨著病變的好轉(zhuǎn),rADC值呈上升趨勢(shì),ProGRP及NSE水平呈現(xiàn)下降趨勢(shì)(r=-0.945,p0.05),反之,隨著病變的進(jìn)展,rADC值呈下降趨勢(shì),ProGRP及NSE水平呈現(xiàn)上升趨勢(shì)(r=-0.995, p＜0.05), rADC值與ProGRP及NSE水平呈負(fù)相關(guān)。 結(jié)論：ProGRP及NSE聯(lián)合MRI檢查可以為SCLC腦轉(zhuǎn)移瘤診斷、WBRT療效評(píng)估提供客觀依據(jù)和臨床指導(dǎo)。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R734.2;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 翁姍姍;李龍蕓;宋偉;張志庸;李單青;王樹蘭;冉然;王孟昭;鐘巍;;低劑量螺旋CT對(duì)肺內(nèi)結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J];癌癥進(jìn)展;2011年01期

2 王金亮,王嘉祺,安真光,居軍;端粒酶活性在肺癌患者痰液脫落細(xì)胞中表達(dá)的臨床價(jià)值研究[J];中國(guó)肺癌雜志;2002年01期

3 吳廣平;王恩華;李建華;付志民;韓碩;范玉;;液基細(xì)胞學(xué)檢查系統(tǒng)在肺癌患者痰液檢查中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J];中國(guó)肺癌雜志;2006年02期

4 張國(guó)楨;;肺癌的影像診斷學(xué)研究進(jìn)展[J];中國(guó)肺癌雜志;2008年01期

5 李紅梅;滑峰;趙誠(chéng);劉光振;周清華;;誘導(dǎo)痰、胸水和纖維支氣管鏡活組織端粒酶活性的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌的診斷價(jià)值[J];中國(guó)肺癌雜志;2010年02期

6 楊栓盈,王雙妮;肺癌早期診斷研究進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊(cè);2002年01期

7 鄭曉林,夏黎明,王承緣;肺癌的MRI與病理類型的相關(guān)研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2002年02期

8 鄒小農(nóng);;中國(guó)肺癌流行病學(xué)[J];中華腫瘤防治雜志;2007年12期

9 余文聘,鄭小河,吳潔文;胃泌素釋放肽前體在小細(xì)胞肺癌診斷中的研究進(jìn)展[J];汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2004年02期

10 趙兵;張苗苗;;4項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2007年31期

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本文編號(hào)：2682091