【摘要】： 目的 1、探討盆底器官脫垂(Pelvic Organ Prolapse, POP)患者肛提肌和筋膜組織的動(dòng)態(tài)MRI表現(xiàn)特征,建立基于MRI的盆底肌肉和筋膜韌帶損傷的診斷技術(shù)。 2、探討POP患者盆腔器官的動(dòng)態(tài)MRI表現(xiàn)特征,建立基于動(dòng)態(tài)MRI的POP診斷指標(biāo)。 3、探討POP組手術(shù)前后動(dòng)態(tài)MRI檢查的改變以及全盆底重建手術(shù)植入網(wǎng)片的MRI表現(xiàn)特征,探索性研究盆底動(dòng)態(tài)MRI檢查用于手術(shù)效果評(píng)價(jià)的應(yīng)用價(jià)值。 方法 1、比較POP組和對(duì)照組在靜息位和最大腹壓時(shí)肛提肌裂隙面積(Levator hiatus size, LHS)、左右側(cè)髂尾肌厚度(Iliococcygeus thickness, ICT)、左右側(cè)恥骨直腸肌厚度(Puborectalis thickness , PRT)、左右側(cè)髂尾肌角度(Iliococcygeus angle, ICA)和肛提肌板角度(Levator plate angle, LPA)的變化。 2、比較兩組在靜息位和最大腹壓時(shí)盆腔器官位置的改變以及肛提肌裂隙寬度(H線)和盆底肌松弛度(M線)的變化。 3、比較POP組手術(shù)前后以上各測(cè)量指標(biāo)的變化。 4、對(duì)比全盆底重建手術(shù)前后的盆底MRI影像特點(diǎn),總結(jié)術(shù)后MRI影像中植入網(wǎng)片的表現(xiàn)特征。 結(jié)果 1、POP組LHS較對(duì)照組明顯增大(P=0.008);POP組左右側(cè)ICT和右側(cè)PRT在靜息位和最大腹壓時(shí)均較對(duì)照組薄,差異有顯著性意義(P均0.05);對(duì)比腹壓作用前后肌肉厚度的變化,兩組均無顯著差異(P均0.05);最大腹壓時(shí),POP組ICA和LPA較對(duì)照組明顯增大(P=0.001左/0.027右和0.007);比較腹壓作用前后的角度變化,POP組差異有顯著性(P=0.003左/0.037右和0.044)。 2、POP組膀胱和子宮的位置均較對(duì)照組低;最大腹壓時(shí)POP組膀胱和子宮降至恥尾線(PCL)之下,對(duì)照組無明顯改變。靜息位,兩組的H線均5cm ,M線均2cm;最大腹壓時(shí),POP組M線為(3.05±1.16)cm,H線為(6.56±1.18)cm;對(duì)照組無明顯變化。 3、POP組術(shù)后盆腔器官基本恢復(fù)正常的解剖位置,LHS、ICA和LPA較術(shù)前減小(P均0.05),但I(xiàn)CT和PRT未見明顯改變(P均0.05)。 4、植入網(wǎng)片的后部吊帶可以在MRI圖像中清晰辨認(rèn),但前面及中間的吊帶無法在MRI圖像中辨認(rèn)。 結(jié)論 1、動(dòng)態(tài)MRI檢查可以很好地觀察肛提肌的形態(tài)和功能,間接反映盆底筋膜組織和韌帶的功能狀態(tài)和損傷情況,MPL(mid-pubo line)線可作為評(píng)價(jià)會(huì)陰隔膜和會(huì)陰體功能的影像學(xué)參考標(biāo)志。 2、動(dòng)態(tài)MRI檢查可以檢測(cè)盆腔器官移位的程度,是診斷POP的客觀而可行的方法,PCL (Pubococcygeal line)線可作為評(píng)價(jià)盆底器官脫垂的影像學(xué)參考標(biāo)志。 3、術(shù)后動(dòng)態(tài)MRI檢查可以用于評(píng)價(jià)盆底重建手術(shù)的效果。
【圖文】：

圖 1 測(cè)量肛提肌裂隙面積左右側(cè)恥骨直腸肌厚度（PRT）軸位恥骨聯(lián)合下緣平面分別測(cè)量靜息位和最大腹壓時(shí)右側(cè)恥骨直腸T－R）和左側(cè)恥骨直腸肌厚度（PRT－L），如圖 2 所示。

圖 1 測(cè)量肛提肌裂隙面積左右側(cè)恥骨直腸肌厚度（PRT）位恥骨聯(lián)合下緣平面分別測(cè)量靜息位和最大腹壓時(shí)右側(cè)恥骨直腸－R）和左側(cè)恥骨直腸肌厚度（PRT－L），，如圖 2 所示。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R711.23;R445.2

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2681787