【摘要】： 目的:探討定量組織速度成像技術(shù)在胎兒心臟傳導(dǎo)時間間歇研究中的應(yīng)用價值,確立正常胎兒的心臟傳導(dǎo)時間參考值。 對象:2007年12月至2008年6月隨機抽取能清楚顯示縱位四腔心標(biāo)準(zhǔn)切面的正常單胎妊娠胎兒78名。孕婦年齡19-41歲,平均(28±4)歲,孕齡17-41周,平均(30±8)周。入選對象胎兒超聲心動圖均未見明顯心血管畸形及持續(xù)心律不齊,左室流入道與流出道交界處PD頻譜E、A不融合,能夠清晰辨認(rèn)。 方法:選取縱位的胎兒心尖四腔心標(biāo)準(zhǔn)切面,在彩色組織速度成像(TVI)條件下存取3個完整心動周期的動態(tài)二維圖像,將速度取樣點置于二尖瓣環(huán)水平獲取心肌組織速度曲線,操作時盡可能使多普勒聲束平行于心室壁走行以獲取沿長軸方向的最大瓣環(huán)運動速度圖。同時,在縱位的心尖五腔心標(biāo)準(zhǔn)切面,將取樣線放置于左室流入道與流出道交界處,獲取PD頻譜,取樣線與血流方向接近平行或夾角＜15°。分別采用QTVI和PD測量胎兒的房室傳導(dǎo)時間(AV)和心室開始收縮到下一心動周期心房開始收縮的時間間期(VA),采用T檢驗比較兩種方法測量的一致性。胎兒心臟傳導(dǎo)時間與孕周、胎心率進行直線相關(guān)分析。采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行分析。 結(jié)果:QTVI測量AV為(119.44±7.00)ms,95%CI:(117.86～121.01)ms;VA為(298.58±22.17)ms,95%CI:(292.85～303.06)ms;PD測量AV為(121.88±8.05)ms,95%CI:(120.07～123.70)ms:VA為(295.58±22.17)ms,95%CI:(290.58～300.58)ms。胎兒心臟傳導(dǎo)時間與孕周呈正相關(guān),與胎心率呈負(fù)相關(guān)。QTVI、PD兩種方法測量AV在不同心率胎兒的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,VA在不同心率胎兒的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義;QTVI、PD兩種方法測量AV、VA在不同孕周胎兒的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論:QTVI可簡便快速地測定胎兒心臟傳導(dǎo)時間,對于胎兒房室傳導(dǎo)異常的評估具有潛在的應(yīng)用價值。
【圖文】：

峰起始處認(rèn)為心房開始收縮，收縮期Sa峰起始處認(rèn)為是心室開始收縮，測量兩者之間的時間間期認(rèn)為是房室傳導(dǎo)時間(TVI~AV)，同時測量收縮期Sa峰開始至下一心動周期的Aa峰起始處的時間間期(Tvl一vA)(圖3、4)。圖l縱位的心尖四腔心標(biāo)準(zhǔn)切面

盡量選取縱位的心尖四腔心標(biāo)準(zhǔn)切面(圖l)，對于較小孕周的胎兒心臟，，用局部放大功能，使心尖四腔心切面的結(jié)構(gòu)顯示盡可能清晰。在彩色組織多普勒成像(TDI)條件下(圖2)采集3個完整心動周期的動態(tài)二維圖像，回放，并存取圖像以便脫機分析。在縱位的心尖五腔心標(biāo)準(zhǔn)切面，將取樣線放置于左室流入道與流出道交界處，獲取PD頻譜，取樣線與血流方向接近平行或夾角<150。1.4測量參數(shù)QTVI:讀取Tnl二維圖像，使用Eeho趴 ePCv3.l.3(GEMediealsystems)軟件包，將速度取樣點置于二尖瓣環(huán)水平獲取心肌組織速度曲線
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R445.1;R714.5

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10 羅艷紅;心肌速度梯度評價原發(fā)性高血壓左室舒張功能[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2006年

本文編號：2681196