【摘要】：研究背景 胸部撞擊傷多發(fā)于交通傷、高處墜落傷及鈍器傷,是常見的胸部鈍性傷,發(fā)生率為胸部鈍性傷的17% 25%[1]。胸部鈍性傷易造成肺部挫傷。Morgagni于1761描述了沒有胸壁外傷的肺部挫傷(pulmo- nary contusion),直到1840 R.W. Smith通過觀察尸檢病肺發(fā)現(xiàn)有嚴重的細小的挫傷。Burford于1945年觀察尸檢病肺的病理改變有充血、間質水腫或出血和實變,故提出稱為“創(chuàng)傷性濕肺”[2]。其損傷有多發(fā)性、嚴重性、隱匿性和死亡率高等特點,病情進一步發(fā)展可形成急性肺損傷(ALI)、急性呼吸窘迫綜合征(acute respiretorydi stresssyndrome,ARDS)。由于肺挫傷常并存復合傷,病情復雜,死亡率達25% [3]。 因此,及時準確的診斷對于肺挫傷來說非常重要。大量文獻報道胸部CT的動態(tài)檢查有助于臨床病情、病程及預后的判斷,是目前臨床公認的對肺挫傷最敏感和準確的方法�？墒�,胸部CT的表現(xiàn)與肺部實際損傷程度的相關性研究至今尚未見報導。 實驗目的 本研究以肺挫傷兔動物模型為研究對象,探討肺部CT表現(xiàn)與肺部損傷程度變化的關系。為肺挫傷的早期診斷、早期治療及其預后提供依據。 實驗方法 大耳白兔32只,體重(2.35±0.2)kg,實驗前禁食12 h,用自制簡易撞擊機致兔右側胸部撞擊傷,撞擊高度分別為1.2 m、0.85 m、0.5 m,撞擊重量3 kg。于傷后每隔0.5 h記錄呼吸、心率、體溫。傷后3 h行胸部CT掃描,隨后活殺動物,行病理解剖觀察。 結果 1本實驗研究的肺挫傷動物模型,是參照改良Allen氏打擊法致傷的,由致傷后肺CT表現(xiàn)、病理改變、生命體征變化等,與肺挫傷的臨床特點相似,具備操作簡便、致傷部位準確、測試參數(shù)容易控制、可重復性好、經濟易行等條件,是成功的理想的肺挫傷動物模型。 3不同程度肺挫傷后生命體征、胸部CT及病理變化有明顯的差異。 4當撞擊動能為10J/cm2時均有肋骨骨折,對側肺部損傷。 5 CT掃描結果與病理診斷存在較大誤差, CT診斷與實際肺損傷之間存在差異。
【圖文】：

撞擊部位

CT掃描
【學位授予單位】：華北煤炭醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R655.3;R816.41

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 劉寶松,王正國,翁格文,楊志煥,李曉炎;胸部撞擊時胸壁的動力學響應及心臟損傷[J];第三軍醫(yī)大學學報;1998年05期

2 方丹青;廖成全;彭品賢;;肺表面活性物質對嚴重胸外傷早期肺功能的保護作用[J];廣東醫(yī)學;2007年01期

3 ;創(chuàng)傷性窒息[J];國外醫(yī)學.耳鼻咽喉科學分冊;1995年05期

4 宋國維;肺表面活性物質的代謝及臨床應用[J];實用兒科臨床雜志;2002年S1期

5 林鋒,鄭顯秋,許崇永;創(chuàng)傷性濕肺的CT診斷[J];溫州醫(yī)學院學報;2004年01期

6 任吉蓮;王桂琴;;TNF-α、IL-6、IL-8在軍團病中的檢測及意義[J];現(xiàn)代預防醫(yī)學;2007年22期

7 劉維永,胡建才;肺挫傷致呼吸窘迫綜合征的防治研究進展[J];現(xiàn)代診斷與治療;1997年03期

8 陳業(yè)民;黃文杰;李勝利;梁坤;;重癥肺炎大鼠干擾素-γ、白細胞介素-6和腫瘤壞死因子-α含量變化[J];中國病理生理雜志;2007年03期

9 劉寶松,王正國,楊志煥,李曉炎,徐紅,翁格文;準靜態(tài)撞擊方式下胸部粘性損傷標準與肺損傷的關系[J];中華創(chuàng)傷雜志;1996年03期

10 王正國,孫立英,劉寶松,李曉炎,寧可,尹志勇,楊志煥,朱佩芳,楊志林,寧心,朱剛,姜燕平,徐紅;生物撞擊機的研制及撞擊傷發(fā)生機制的研究[J];中華創(chuàng)傷雜志;1999年04期

，

本文編號：2679986