【摘要】：研究背景 胸部撞擊傷多發(fā)于交通傷、高處墜落傷及鈍器傷,是常見(jiàn)的胸部鈍性傷,發(fā)生率為胸部鈍性傷的17% 25%[1]。胸部鈍性傷易造成肺部挫傷。Morgagni于1761描述了沒(méi)有胸壁外傷的肺部挫傷(pulmo- nary contusion),直到1840 R.W. Smith通過(guò)觀察尸檢病肺發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的細(xì)小的挫傷。Burford于1945年觀察尸檢病肺的病理改變有充血、間質(zhì)水腫或出血和實(shí)變,故提出稱(chēng)為“創(chuàng)傷性濕肺”[2]。其損傷有多發(fā)性、嚴(yán)重性、隱匿性和死亡率高等特點(diǎn),病情進(jìn)一步發(fā)展可形成急性肺損傷(ALI)、急性呼吸窘迫綜合征(acute respiretorydi stresssyndrome,ARDS)。由于肺挫傷常并存復(fù)合傷,病情復(fù)雜,死亡率達(dá)25% [3]。 因此,及時(shí)準(zhǔn)確的診斷對(duì)于肺挫傷來(lái)說(shuō)非常重要。大量文獻(xiàn)報(bào)道胸部CT的動(dòng)態(tài)檢查有助于臨床病情、病程及預(yù)后的判斷,是目前臨床公認(rèn)的對(duì)肺挫傷最敏感和準(zhǔn)確的方法�？墒�,胸部CT的表現(xiàn)與肺部實(shí)際損傷程度的相關(guān)性研究至今尚未見(jiàn)報(bào)導(dǎo)。 實(shí)驗(yàn)?zāi)康?本研究以肺挫傷兔動(dòng)物模型為研究對(duì)象,探討肺部CT表現(xiàn)與肺部損傷程度變化的關(guān)系。為肺挫傷的早期診斷、早期治療及其預(yù)后提供依據(jù)。 實(shí)驗(yàn)方法 大耳白兔32只,體重(2.35±0.2)kg,實(shí)驗(yàn)前禁食12 h,用自制簡(jiǎn)易撞擊機(jī)致兔右側(cè)胸部撞擊傷,撞擊高度分別為1.2 m、0.85 m、0.5 m,撞擊重量3 kg。于傷后每隔0.5 h記錄呼吸、心率、體溫。傷后3 h行胸部CT掃描,隨后活殺動(dòng)物,行病理解剖觀察。 結(jié)果 1本實(shí)驗(yàn)研究的肺挫傷動(dòng)物模型,是參照改良Allen氏打擊法致傷的,由致傷后肺CT表現(xiàn)、病理改變、生命體征變化等,與肺挫傷的臨床特點(diǎn)相似,具備操作簡(jiǎn)便、致傷部位準(zhǔn)確、測(cè)試參數(shù)容易控制、可重復(fù)性好、經(jīng)濟(jì)易行等條件,是成功的理想的肺挫傷動(dòng)物模型。 3不同程度肺挫傷后生命體征、胸部CT及病理變化有明顯的差異。 4當(dāng)撞擊動(dòng)能為10J/cm2時(shí)均有肋骨骨折,對(duì)側(cè)肺部損傷。 5 CT掃描結(jié)果與病理診斷存在較大誤差, CT診斷與實(shí)際肺損傷之間存在差異。
【圖文】：

撞擊部位

CT掃描
【學(xué)位授予單位】：華北煤炭醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類(lèi)號(hào)】：R655.3;R816.41

【參考文獻(xiàn)】

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2 方丹青;廖成全;彭品賢;;肺表面活性物質(zhì)對(duì)嚴(yán)重胸外傷早期肺功能的保護(hù)作用[J];廣東醫(yī)學(xué);2007年01期

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4 宋國(guó)維;肺表面活性物質(zhì)的代謝及臨床應(yīng)用[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2002年S1期

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10 王正國(guó),孫立英,劉寶松,李曉炎,寧可,尹志勇,楊志煥,朱佩芳,楊志林,寧心,朱剛,姜燕平,徐紅;生物撞擊機(jī)的研制及撞擊傷發(fā)生機(jī)制的研究[J];中華創(chuàng)傷雜志;1999年04期

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本文編號(hào)：2679986