發(fā)布時間：2020-05-25 00:24

【摘要】： 目的①應(yīng)用經(jīng)胸冠脈血流顯像(Transthoracic coronary blood flow imaging,TCDE)檢測冠狀動脈左前降支(Left anterior descending coronary artery,LAD)血流指標(biāo),評價LAD全程(近段、中段、遠(yuǎn)段)狹窄(≥70%);②應(yīng)用TCDE檢測LAD植入支架前后(近段、中段、遠(yuǎn)段)血流指標(biāo)變化情況,評價經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)(Percutaneous coronary intervention,PCI)療效。 方法對134例擬行冠狀動脈造影(Coronary angiography,CAG)檢查的患者,術(shù)前一周內(nèi)應(yīng)用TCDE探測LAD全程(近段、中段、遠(yuǎn)段)各項血流指標(biāo)。根據(jù)CAG結(jié)果,將70例患者LAD狹窄≥70%共92段血管(近段38段、中段39段、遠(yuǎn)段15段)定為狹窄組(Ⅰ組);35例患者CAG結(jié)果正常,將LAD正常的103段血管(近段34段、中段35段、遠(yuǎn)段34段)定為正常對照組(Ⅱ組)。測量并計算LAD各段測量指標(biāo)的數(shù)值:舒張期峰值血流速度(DVmax)、舒張期平均血流速度(DVmean)、收縮期峰值血流速度(SVmax)、收縮期平均血流速度(SVmean)、舒張期與收縮期峰值血流速度比值(Vd/Vs)、舒張期與收縮期平均血流速度比值(MVd/MVs),分析比較Ⅰ組與Ⅱ組各節(jié)段血流測量值的變化,繪制LAD各節(jié)段的ROC曲線。Ⅰ組中有59例患者進(jìn)行了PCI術(shù),將LAD植入支架的79段血管(近段45段、中段20段、遠(yuǎn)段14段)定為PCI術(shù)后組(Ⅲ組),術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)用TCDE探測Ⅲ組中各節(jié)段血流指標(biāo),與Ⅰ組和Ⅱ組進(jìn)行分析比較,評價PCI手術(shù)療效。 結(jié)果①Ⅰ組與Ⅱ組中LAD各節(jié)段血流指標(biāo)比較,P值均0.05存在差異。Vd/Vs、MVd/MVs≤1.7時,預(yù)測LAD≥70%狹窄的敏感度、特異度處于最佳點;②Ⅲ組與Ⅱ組中LAD各節(jié)段血流指標(biāo)比較,P0.05無明顯差異;Ⅲ組與Ⅰ組中LAD各節(jié)段血流指標(biāo)比較,舒張期、收縮期血流速度較PCI術(shù)前明顯降低,Vd/Vs、MVd/MVs較PCI術(shù)前升高,P0.05存在明顯差異。 結(jié)論①TCDE能夠無創(chuàng)性評價冠狀動脈血流動力學(xué)變化;②應(yīng)用指標(biāo)Vd/Vs、MVd/MVs評價LAD不同節(jié)段≥70%狹窄,準(zhǔn)確性較好;③應(yīng)用TCDE評價PCI術(shù)療效,具有較高的臨床價值;④TCDE對LAD閉塞性病變、側(cè)支循環(huán)及肌橋的診斷具有臨床參考價值。
【圖文】：

LAD-近段Vi1lVs.:MVd;!MVs分組比較線圖

;以口中段Vdf?s..MUdZMVs組比較線圖
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R816.2

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