【摘要】：研究目的 1) 設(shè)計(jì)一種超聲心動(dòng)圖負(fù)荷試驗(yàn)室壁運(yùn)動(dòng)分析軟件，2) 探討多巴酚丁胺超聲心動(dòng)圖負(fù)荷試驗(yàn)(DSE)的生理反應(yīng)；3) 定量評(píng)價(jià)DSE診斷冠心病的(CAD)可靠性。 方法 1) 在IBM微機(jī)和圖像處理器的基礎(chǔ)上，用Turbo Pascal語(yǔ)言編寫軟件，該軟件具有多幅圖像并列顯示及室壁運(yùn)動(dòng)定量分析等功能。測(cè)量40例正常人與40例陳舊性心肌梗塞(OMI)患者的節(jié)段室壁增厚度(WTh)及面積變化分?jǐn)?shù)(FAC)，以檢驗(yàn)軟件測(cè)值的可靠性以及判斷室壁運(yùn)動(dòng)異常(WMA)的準(zhǔn)確性。2) 用40例正常人，以劑量遞增的方式靜注多巴酚丁胺(5-30μg／kg／min)，記錄每一試驗(yàn)階段心率(HR)、血壓(BP)、12導(dǎo)聯(lián)心電圖(ECG)、二維超聲心動(dòng)圖及升主動(dòng)脈脈沖式多譜勒血流頻譜，分析HR、BP、心率-血壓乘積(RPP)、WTh、每搏量(SV)、射血分?jǐn)?shù)(EF)及心輸出量(CO)與用藥劑量的關(guān)系。3) 用上述方法對(duì)82例擬診CAD或心肌梗塞的患者行DSE，陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為出現(xiàn)新的WMA，與冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果比較，得出DSE診斷CAD的敏感性、特異性和準(zhǔn)確度。 結(jié)果 1) 軟件測(cè)值具有良好的重復(fù)性，增厚度分析法與面積分析法均能準(zhǔn)確判斷梗塞部位，前者提示的WMA部位與ECG Q波的部位更一致。2) 正常人在DSE中，WTh、HR和RPP隨用藥劑量的增加而增加，大劑量時(shí)SV和EF回降，但CO持續(xù)增高。3) 定量化DSE診斷CAD的敏感性91％，，特異性87％，準(zhǔn)確度89％，診斷三支、二支與一支病變的敏感性分別為100％、90％與90％，均高于目測(cè)分析的結(jié)果。無(wú)嚴(yán)重的副作用或并發(fā)癥。 結(jié)論 1) 室壁增厚度分析法能準(zhǔn)確反映WMA的部位。2) 以劑量遞增方式靜注多巴酚丁胺能有效地增加心肌耗氧量，但對(duì)心臟的整體功能無(wú)不良影響。3) DSE為一種安全、可靠且簡(jiǎn)便的診斷CAD的方法，定量化DSE較目測(cè)法更進(jìn)一部提高診斷的敏感性和特異性。
【圖文】：

圖圖像處理器器器器一一一一一一一一回一!圖像存儲(chǔ)器}一畫-器器器器器器器器器器A刃刃刃刃刃DfA.......一謐一國(guó)—巴燮絲劃—1.支持超聲心動(dòng)圖室壁運(yùn)動(dòng)分析軟件的硬件配置

圖3.心臟16節(jié)段分段示意圖.LAX長(zhǎng)軸，SAx.PM短軸乳頭肌水平，AP40合尖四腔心，APZO合尖二腔心;AS前間隔，Ant左室前壁，Lat左室側(cè)壁，Post左室后壁，h/fl〔室下壁，PS后間隔;Basal基部，腸d中部:APical‘(少尖部，LAD左降支，Lex左回旋支，RCA右冠狀動(dòng)脈一12一
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：1995
【分類號(hào)】：R540.45

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本文編號(hào)：2679143