【摘要】：探討雙源64排螺旋CT對(duì)顯示急性主動(dòng)脈綜合征(包括主動(dòng)脈夾層、壁間血腫及穿透性粥樣硬化性潰瘍)的影像學(xué)特征、各種疾病的衍化規(guī)律及不同掃描方式對(duì)顯示升主動(dòng)脈管壁的清晰情況,為臨床提供更多關(guān)于急性主動(dòng)脈綜合征特點(diǎn)的可靠信息,輔助臨床選擇適當(dāng)?shù)�、合理的診療方案。本文收集2009年2月至2011年3月于我院放射科行雙源CT主動(dòng)脈檢查并滿足條件的患者共285例,并用常規(guī)CTA掃描,雙能量掃描及回顧性心電門控掃描進(jìn)行操作,檢查后將圖像傳送至工作站進(jìn)行相關(guān)后處理,包括多平面重組(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CR)及容積重組(VR),對(duì)急性主動(dòng)脈綜合征三種疾病進(jìn)行分析,并觀察其中的規(guī)律。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均由SPSS17.0軟件卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。結(jié)果表明,雙源CT主動(dòng)脈成像能夠較好的顯示急性主動(dòng)脈綜合征病變特點(diǎn),顯示各種疾病的衍化規(guī)律,應(yīng)用雙能量掃描不影響診斷對(duì)圖像質(zhì)量的要求,并且可見(jiàn)減少患者的人體吸收劑量,應(yīng)用回顧性心電門控技術(shù)可以不受心臟搏動(dòng)偽影的影響,清晰的顯示主動(dòng)脈瓣、升主動(dòng)脈根部的血管解剖,有利于發(fā)現(xiàn)位于升主動(dòng)脈的小破口,同時(shí)可清晰的顯示冠狀動(dòng)脈是否受到累及。
【圖文】：

分割主動(dòng)脈呈雙腔性改變。CT關(guān)注主動(dòng)脈夾層主要有兩個(gè)方面。第一是AD的分型：根據(jù)第一破口的位置和累及的范圍,AD有兩個(gè)類型;1、DebakeyⅠ、Ⅱ、Ⅲ型：Ⅰ型夾層累及升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及降主動(dòng)脈（如圖1-4）；Ⅱ型夾層局限于升主動(dòng)脈（如圖5、6）；Ⅲ型夾層局限于左鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)的降主動(dòng)脈（如圖7、8）；2、Stanford A、B 分型方案：A型的內(nèi)膜破裂口位于升主動(dòng)脈，伴或不伴有降主動(dòng)脈受累，需要手術(shù)干預(yù)；B型的內(nèi)膜破裂口位于頭臂干開(kāi)口以遠(yuǎn)，夾層不累及升主動(dòng)脈，一般僅需要內(nèi)科治療[31]。國(guó)內(nèi)AD以Ⅲ型常見(jiàn),國(guó)外Ⅰ、Ⅱ型多于Ⅲ型[32]。

其內(nèi)可見(jiàn)造影劑充盈。PAU可單發(fā)，，也可多發(fā)；而且PAU多伴有彌漫的動(dòng)脈粥樣硬化病變[43]（如圖11-14），作者認(rèn)為，潰瘍浸潤(rùn)深度的不同，是引起不同病變的原因，例如引起壁間血腫、主動(dòng)脈夾層，因此可以推測(cè)急性主動(dòng)脈綜合征其他病變是隨PAU發(fā)生時(shí)間長(zhǎng)短、浸潤(rùn)深度不同發(fā)展而來(lái)。圖11 圖12圖13 圖14圖11-14為同一患者 主動(dòng)脈穿透性粥樣硬化性潰瘍，主動(dòng)脈走形迂曲，管壁可見(jiàn)多出粥樣斑塊及鈣化斑塊影，圖11、12可見(jiàn)管壁多出乳頭狀、指狀及不規(guī)則形潰瘍。圖13 VR像顯示突出主動(dòng)脈管壁的潰瘍。圖14 MIP 顯示主動(dòng)脈管壁多發(fā)鈣化斑塊
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R816.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2676144