發(fā)布時間：2020-05-21 16:36

【摘要】：目的： 應(yīng)用靜息態(tài)功能連接磁共振和彌散張量纖維束示蹤技術(shù)，研究復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化（RRMS）患者腦運動網(wǎng)絡(luò)的功能連接及結(jié)構(gòu)改變的特點，分析功能與結(jié)構(gòu)改變之間的關(guān)系，結(jié)合臨床評估參數(shù)探討患者功能與結(jié)構(gòu)改變的可能機制。 方法： 1、收集2011年3月至2012年3月診斷為RRMS的患者共25例；選擇年齡、性別相匹配的健康志愿者作為正常對照組，共25例。所有被試接受靜息態(tài)功能磁共振及彌散張量掃描。 2、采用功能連接的方法處理靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)，得到RRMS組及正常對照組功能連接圖、功能連接系數(shù)（Fc）值，利用軟件對彌散張量數(shù)據(jù)進行纖維束示蹤，得到運動網(wǎng)絡(luò)區(qū)示蹤纖維束的平均彌散系數(shù)（MD）值、各向異性分?jǐn)?shù)（FA）值，使用雙樣本t檢驗分析RRMS組和正常對照組腦運動網(wǎng)絡(luò)功能連接、纖維束示蹤結(jié)構(gòu)參數(shù)值的差異；對取得的功能連接、結(jié)構(gòu)改變參數(shù)及臨床評估參數(shù)，使用Pearson相關(guān)性分析。 結(jié)果： 1、正常對照組和RRMS組與左側(cè)或右側(cè)初級運動皮質(zhì)種子點（M1）有顯著功能連接的區(qū)域均主要分布在雙側(cè)中央前后回、雙側(cè)輔助運動區(qū)（P 0.001）。 2、與正常對照組相比，RRMS組與左側(cè)M1功能連接增強的區(qū)域主要分布在枕葉、額上葉及右緣上回，功能連接減弱的區(qū)域主要分布在扣帶回、海馬旁回及右小腦后葉（P0.05）；RRMS組與右側(cè)M1功能連接增強的區(qū)域主要分布顳葉、左額下回及左緣上回，功能連接減弱的區(qū)域主要分布在右額上回（P0.05）。 3、靜息態(tài)下正常對照組和RRMS組的腦運動網(wǎng)絡(luò)中，僅左側(cè)初級運動皮質(zhì)與右側(cè)頂上小葉節(jié)點間（LPMC-RSPL）的連接系數(shù)值（Fc）存在統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.012），其余節(jié)點間Fc值無明顯統(tǒng)計學(xué)意義的差異。 4、RRMS組運動網(wǎng)絡(luò)示蹤纖維束的MD值在左側(cè)輔助運動區(qū)（LSMA）、右側(cè)中央前回（RPreCG）、右側(cè)頂上小葉區(qū)（RSPL）均大于正常對照組（P=0.002，P=0.013，P=0.046）；RRMS組運動網(wǎng)絡(luò)示蹤纖維束的FA值在左側(cè)輔助運動區(qū)（LSMA）、右側(cè)中央前回（RPreCG）、右側(cè)輔助運動區(qū)（RSMA）、右側(cè)頂上小葉區(qū)（RSPL）及雙側(cè)輔助運動區(qū)之間（LSMA-RSMA）均小于正常對照組（P0.001，，P=0.016，P=0.003，P=0.008）。 5、LSMA-RSMA間的Fc與LSMA-RSMA間示蹤纖維束的MD值、FA值均不相關(guān)（r=-0.031，P=0.838；r=0.062，P=0.683）；RRMS組運動網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵節(jié)點間Fc與EDSS、與病灶數(shù)均不相關(guān)（r=0.046，P=0.227；r=0.069，P=0.066）；運動網(wǎng)絡(luò)示蹤纖維束的MD值與EDSS呈正相關(guān)（r=0.302，P0.001），與病灶數(shù)不相關(guān)（r=0.061，P=0.477）；運動網(wǎng)絡(luò)示蹤纖維束的FA值與EDSS呈負(fù)相關(guān)（r=-0.211，P=0.013）、與病灶數(shù)呈負(fù)相關(guān)（r=-0.21，P=0.014）。 結(jié)論： 1、靜息狀態(tài)下，大腦存在明顯活動性的運動網(wǎng)絡(luò)，其分布與運動皮質(zhì)區(qū)的解剖分布基本一致。 2、RRMS組主要在某些有關(guān)傳導(dǎo)通路的腦區(qū)出現(xiàn)功能減退，以扣帶回與海馬旁回顯著，大腦半球內(nèi)散在的功能連接增強區(qū)提示RRMS大腦存在功能代償。 3、正常對照組和RRMS組靜息態(tài)運動網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵節(jié)點間功能連接系數(shù)存在統(tǒng)計學(xué)意義差異性的極少，提示RRMS組靜息態(tài)運動網(wǎng)絡(luò)功能連接改變不明顯，推測其原因可能是多處于緩解期RRMS組大腦的代償功能。 4、RRMS組運動網(wǎng)絡(luò)微觀結(jié)構(gòu)存在廣泛異常，提示RRMS組患者廣泛的髓鞘脫失及軸突損失的病理改變。 5、運動網(wǎng)絡(luò)纖維束示蹤的結(jié)構(gòu)參數(shù)與EDSS存在相關(guān)性，推測可能RRMS組的運動網(wǎng)絡(luò)功能區(qū)示蹤纖維束的微觀結(jié)構(gòu)改變引起運動傳導(dǎo)通路異常而影響其運動功能的表現(xiàn)；運動網(wǎng)絡(luò)示蹤纖維束的FA值與病灶數(shù)相關(guān)，表明運動網(wǎng)絡(luò)示蹤纖維束髓鞘的排列完整性會受病灶數(shù)量的影響。
【圖文】：

正常對照組與左側(cè)M1功能連接圖（P<0.001，經(jīng)校正，激活體素>54）

RRMS組與左側(cè)M1功能連接圖（P<0.001，經(jīng)校正，激活體素>54）
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2674590