【摘要】：乳頭肌的向外移位,瓣環(huán)的擴(kuò)大,二尖瓣器的形態(tài)學(xué)變化,或者兼而有之,是造成缺血性二尖瓣反流的主要原因。這些因素最終影響二尖瓣?duì)坷完P(guān)閉力的平衡,即牽拉力增強(qiáng),關(guān)閉力減弱,造成二尖瓣形態(tài)改變,二尖瓣關(guān)閉不完全。目前還沒有對(duì)二尖瓣形態(tài)改變和以上因素與二尖瓣反流相關(guān)密切程度的研究(論文一)。我們?cè)O(shè)想缺血性二尖瓣反流二尖瓣環(huán)成形術(shù)后二尖瓣環(huán)后部向前移位,二尖瓣后葉所受到的牽拉增強(qiáng),也可能造成術(shù)后二尖瓣關(guān)閉不完全。我們希望通過對(duì)左室重構(gòu)參數(shù)、二尖瓣環(huán)面積、二尖瓣形態(tài)與二尖瓣反流程度相關(guān)性的研究,進(jìn)一步探討缺血性二尖瓣反流二尖瓣環(huán)成形術(shù)前術(shù)后反流發(fā)生機(jī)制(論文二)。 實(shí)驗(yàn)方法 連續(xù)對(duì)31例行二尖瓣環(huán)成形術(shù)的缺血性二尖瓣反流患者術(shù)前術(shù)后進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的心臟超聲檢查,探頭頻率為2-3MHz,20例正常對(duì)照。觀察指標(biāo):左室長軸切面,以前后瓣環(huán)連線作為基線,測量瓣尖關(guān)閉點(diǎn)距離基線心尖方向、前后方向位移,前后葉的關(guān)閉角度和活動(dòng)度等參數(shù)。左室容積、射血分?jǐn)?shù)及左室球形度測定。二尖瓣環(huán)面積及二尖瓣反流量。觀察這些指標(biāo)在二尖瓣環(huán)成形術(shù)前、術(shù)后的變化。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 與正常人對(duì)照,缺血性反流組射血分?jǐn)?shù)、左室容積和球形度、瓣環(huán)面積
【圖文】：

面左室短軸徑線與左室長軸徑線的比值(短軸徑/長軸徑)(圖1)。2.二尖瓣環(huán)面積收縮中期心尖四腔心切面和兩腔心切面獲得二尖瓣環(huán)徑，按照公式(LIx卜x3.14/4)計(jì)算二尖瓣環(huán)面積(圖2)。3.二尖瓣的形態(tài)評(píng)價(jià)收縮中期，左室長軸切面，如圖3所示，，連線于二尖瓣前后瓣環(huán)，自二尖瓣瓣尖關(guān)閉點(diǎn)連一垂直于瓣環(huán)的連線，此垂直線為d::代表二尖瓣關(guān)閉點(diǎn)心尖方向的位移。兩條線的交點(diǎn)與瓣環(huán)前緣的距離為d，:代表二尖瓣關(guān)閉點(diǎn)前后方向的位移。前葉與瓣環(huán)連線的夾角為a;:代表二尖瓣前葉的關(guān)閉角度。后葉與瓣環(huán)連線的夾角為a::代表二尖瓣后葉的關(guān)閉角度，△a，為二尖瓣前葉收縮中期關(guān)閉至舒張期最大開放的活動(dòng)度，△a:為二尖瓣后葉收縮中期關(guān)閉至舒張期最大開放的活動(dòng)度(圖4)。二尖瓣前葉遠(yuǎn)端和近端

2.二尖瓣環(huán)面積收縮中期心尖四腔心切面和兩腔心切面獲得二尖瓣環(huán)徑，按照公式(LIx卜x3.14/4)計(jì)算二尖瓣環(huán)面積(圖2)。3.二尖瓣的形態(tài)評(píng)價(jià)收縮中期，左室長軸切面，如圖3所示，連線于二尖瓣前后瓣環(huán)，自二尖瓣瓣尖關(guān)閉點(diǎn)連一垂直于瓣環(huán)的連線，此垂直線為d::代表二尖瓣關(guān)閉點(diǎn)心尖方向的位移。兩條線的交點(diǎn)與瓣環(huán)前緣的距離為d，:代表二尖瓣關(guān)閉點(diǎn)前后方向的位移。前葉與瓣環(huán)連線的夾角為a;:代表二尖瓣前葉的關(guān)閉角度。后葉與瓣環(huán)連線的夾角為a::代表二尖瓣后葉的關(guān)閉角度，△a，為二尖瓣前葉收縮中期關(guān)閉至舒張期最大開放的活動(dòng)度，△a:為二尖瓣后葉收縮中期關(guān)閉至舒張期最大開放的活動(dòng)度(圖4)。二?
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號(hào)】：R445.1

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2674563