【摘要】：目的 探討雙源CT(dual-source computed tomography, DSCT)回顧性心電門控技術(shù)胸主動(dòng)脈管腔及胸主動(dòng)脈夾層真假腔及破口不同重建時(shí)相的變化規(guī)律。 材料與方法 對臨床確診高血壓患者87例及胸主動(dòng)脈夾層患者47例進(jìn)行雙源CT掃描。使用西門子DSCT Somatom Definition機(jī)器,所有患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描,并采用回顧性心電門控技術(shù),掃描體位均采用橫軸位,掃描范圍從胸廓入口至髂棘水平。應(yīng)用造影劑示蹤法(bolus racking),在升主動(dòng)脈根部層面選擇感興趣區(qū)進(jìn)行檢測,當(dāng)感興趣區(qū)CT值超過100Hu時(shí),延遲5s后自動(dòng)觸發(fā)掃描。對比劑注射用雙筒高壓注射器,采用高濃度的非離子優(yōu)維顯(370 mgl/ml),經(jīng)肘前靜脈注射,速率4-5.5m1／s。球管速度0.33s／周,掃描時(shí)間15～22s。利用原始數(shù)據(jù),以間隔10%,層厚1.00mm進(jìn)行圖像重建。將重建后圖像傳輸至后處理工作站,利用Circulation及BestPhase軟件進(jìn)行0%-90%10個(gè)R-R間期圖像重建。在重建橫軸位圖像上選取肺動(dòng)脈主干分出左右肺動(dòng)脈干水平,測量升主動(dòng)脈及降主動(dòng)脈0%-90%10個(gè)R-R間期管腔的面積及分析管腔的清晰程度,以及胸主動(dòng)脈夾層升主動(dòng)脈或降主動(dòng)脈段的真假腔0%-90%10個(gè)R-R間期管腔的面積及分析破口的清晰程度。兩位具有CT重建經(jīng)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師單獨(dú)進(jìn)行,采用雙盲法進(jìn)行測量,意見不統(tǒng)一時(shí),共同協(xié)商一致。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理是利用SPSS11.50軟件,進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及非參數(shù)檢驗(yàn)。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1.97例高血壓檢查者中升主動(dòng)脈管腔面積最大值13.26(cm×cm)最小值4.83(cm×cm),降主動(dòng)脈管腔面積最大值6.11(cm×cm)最小值2.85(cm×cm)。升主動(dòng)脈均值相差最大R-R間期是0%與20%,進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn),z值1.555,t值0.1200.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即0%與20%R-R間期升主動(dòng)脈管腔無顯著性差異。降主動(dòng)脈均值相差最大R-R間期是0%與30%,進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn),z值1.757,t值0.0790.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即0%與30%R-R間期降主動(dòng)脈管腔無顯著性差異。97例高血壓檢查者升主動(dòng)脈10個(gè)R-R間期管腔變化范圍最大值1.30(cm×cm)最小值0.38(cm×cm),平均值0.70±0.26(cm×cm)。降主動(dòng)脈10個(gè)R-R間期管腔變化范圍最大值0.74(cm×cm)最小值0.21(cm×cm),平均值0.38±0.12(cm×cm)。97例高血壓檢查者升降主動(dòng)脈10個(gè)R-R間期管腔變化范圍進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn),z值5.438,t值0.0010.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即高血壓檢查者10個(gè)R-R間期升主動(dòng)脈比降主動(dòng)脈管腔變化范圍顯著。 2.97例高血壓檢查者中升主動(dòng)脈管腔面積最大值在20%R-R間期63例,在30%R-R間期29例,在40%R-R間期5例。最小值在0%R-R間期75例,在90%R-R間期20例,在10%R-R間期2例。 97例高血壓檢查者中降主動(dòng)脈管腔面積最大值在20%R-R間期43例,最大值在30%R-R間期52例,最大值在40%R-R間期2例。最小值在0%R-R間期77例,最小值在90%R-R間期18例,最小值在10%R-R間期2例。 升主動(dòng)脈管腔最大值與最小值之比范圍104%-123%,平均112%。降主動(dòng)脈管腔最大值與最小值之比范圍105%-113%,平均107%。 3.升主動(dòng)脈管腔顯示清晰程度順序從高到低依次為70%、60%、50%、80%、40%、30%、20%、0%、90%、10%R-R間期。降主動(dòng)脈管腔顯示清晰程度順序從高到低依次為70%、60%、50%、80%、40%、30%、20%、0%、90%、10%R-R間期。與升主動(dòng)脈一致。 4.30例升主動(dòng)脈夾層真腔面積最大值4.89((cm×cm),最小值1.30(cm×cm),假腔面積最大值16.66(cm×cm),最小值4.07(cm×cm)。17例降主動(dòng)脈夾層真腔面積最大值2.96(cm×cm),最小值,1.55(cm×cm),假腔面積最大值7.10(cm×cm),最小值2.81(cm×cm)。 5.胸主動(dòng)脈夾層真假腔變化曲線呈“雙凹型”和“平緩型”：胸主動(dòng)脈夾層真腔最大值與最小值之比在升主動(dòng)脈≥120%,降主動(dòng)脈≥115%患者,其曲線呈雙凹形態(tài),稱為“雙凹型”,真腔最大值與最小值之比在升主動(dòng)脈120%,降主動(dòng)脈115%患者,其曲線呈平行形態(tài),稱為“平緩型”。在30例胸主動(dòng)脈夾層累及升主動(dòng)脈患者中,21例符合“雙凹型”,9例符合“平緩型”。在17例夾層累及降主動(dòng)脈患者中,12例符合“平緩型”,有5例符合“雙凹型” 6.47例主動(dòng)脈患者均能顯示破口,共56處,破口形態(tài)在30%-80%R-R間期顯示清晰,90%-20%R-R間期顯示較為模糊。 結(jié)論 1.雙源CT回顧性門控技術(shù)可顯示高血壓患者0%-90%R-R間期胸主動(dòng)脈管腔變化及其清晰程度。 2.雙源CT回顧性門控技術(shù)可顯示胸主動(dòng)脈夾層患者0%-90%R-R間期真假腔變化及破口形態(tài),為臨床上胸主動(dòng)脈夾層患者診斷和治療提供有價(jià)值的影像依據(jù)和參考。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R543.1;R816.2

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 謝姿;基于四維影像的左心室功能評估及先心病智能輔助診斷的研究[D];華南理工大學(xué);2014年

2 董藝;ICUS圖像序列中心臟時(shí)相信息的提取[D];華北電力大學(xué);2014年

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本文編號：2674114