【摘要】：目的 探討雙源CT(dual-source computed tomography, DSCT)回顧性心電門控技術胸主動脈管腔及胸主動脈夾層真假腔及破口不同重建時相的變化規(guī)律。 材料與方法 對臨床確診高血壓患者87例及胸主動脈夾層患者47例進行雙源CT掃描。使用西門子DSCT Somatom Definition機器,所有患者進行增強掃描,并采用回顧性心電門控技術,掃描體位均采用橫軸位,掃描范圍從胸廓入口至髂棘水平。應用造影劑示蹤法(bolus racking),在升主動脈根部層面選擇感興趣區(qū)進行檢測,當感興趣區(qū)CT值超過100Hu時,延遲5s后自動觸發(fā)掃描。對比劑注射用雙筒高壓注射器,采用高濃度的非離子優(yōu)維顯(370 mgl/ml),經(jīng)肘前靜脈注射,速率4-5.5m1／s。球管速度0.33s／周,掃描時間15～22s。利用原始數(shù)據(jù),以間隔10%,層厚1.00mm進行圖像重建。將重建后圖像傳輸至后處理工作站,利用Circulation及BestPhase軟件進行0%-90%10個R-R間期圖像重建。在重建橫軸位圖像上選取肺動脈主干分出左右肺動脈干水平,測量升主動脈及降主動脈0%-90%10個R-R間期管腔的面積及分析管腔的清晰程度,以及胸主動脈夾層升主動脈或降主動脈段的真假腔0%-90%10個R-R間期管腔的面積及分析破口的清晰程度。兩位具有CT重建經(jīng)驗經(jīng)驗的影像科醫(yī)師單獨進行,采用雙盲法進行測量,意見不統(tǒng)一時,共同協(xié)商一致。統(tǒng)計學處理是利用SPSS11.50軟件,進行描述性統(tǒng)計學分析及非參數(shù)檢驗。以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果 1.97例高血壓檢查者中升主動脈管腔面積最大值13.26(cm×cm)最小值4.83(cm×cm),降主動脈管腔面積最大值6.11(cm×cm)最小值2.85(cm×cm)。升主動脈均值相差最大R-R間期是0%與20%,進行非參數(shù)檢驗,z值1.555,t值0.1200.05,無統(tǒng)計學意義,即0%與20%R-R間期升主動脈管腔無顯著性差異。降主動脈均值相差最大R-R間期是0%與30%,進行非參數(shù)檢驗,z值1.757,t值0.0790.05,無統(tǒng)計學意義,即0%與30%R-R間期降主動脈管腔無顯著性差異。97例高血壓檢查者升主動脈10個R-R間期管腔變化范圍最大值1.30(cm×cm)最小值0.38(cm×cm),平均值0.70±0.26(cm×cm)。降主動脈10個R-R間期管腔變化范圍最大值0.74(cm×cm)最小值0.21(cm×cm),平均值0.38±0.12(cm×cm)。97例高血壓檢查者升降主動脈10個R-R間期管腔變化范圍進行非參數(shù)檢驗,z值5.438,t值0.0010.05,有統(tǒng)計學意義,即高血壓檢查者10個R-R間期升主動脈比降主動脈管腔變化范圍顯著。 2.97例高血壓檢查者中升主動脈管腔面積最大值在20%R-R間期63例,在30%R-R間期29例,在40%R-R間期5例。最小值在0%R-R間期75例,在90%R-R間期20例,在10%R-R間期2例。 97例高血壓檢查者中降主動脈管腔面積最大值在20%R-R間期43例,最大值在30%R-R間期52例,最大值在40%R-R間期2例。最小值在0%R-R間期77例,最小值在90%R-R間期18例,最小值在10%R-R間期2例。 升主動脈管腔最大值與最小值之比范圍104%-123%,平均112%。降主動脈管腔最大值與最小值之比范圍105%-113%,平均107%。 3.升主動脈管腔顯示清晰程度順序從高到低依次為70%、60%、50%、80%、40%、30%、20%、0%、90%、10%R-R間期。降主動脈管腔顯示清晰程度順序從高到低依次為70%、60%、50%、80%、40%、30%、20%、0%、90%、10%R-R間期。與升主動脈一致。 4.30例升主動脈夾層真腔面積最大值4.89((cm×cm),最小值1.30(cm×cm),假腔面積最大值16.66(cm×cm),最小值4.07(cm×cm)。17例降主動脈夾層真腔面積最大值2.96(cm×cm),最小值,1.55(cm×cm),假腔面積最大值7.10(cm×cm),最小值2.81(cm×cm)。 5.胸主動脈夾層真假腔變化曲線呈“雙凹型”和“平緩型”：胸主動脈夾層真腔最大值與最小值之比在升主動脈≥120%,降主動脈≥115%患者,其曲線呈雙凹形態(tài),稱為“雙凹型”,真腔最大值與最小值之比在升主動脈120%,降主動脈115%患者,其曲線呈平行形態(tài),稱為“平緩型”。在30例胸主動脈夾層累及升主動脈患者中,21例符合“雙凹型”,9例符合“平緩型”。在17例夾層累及降主動脈患者中,12例符合“平緩型”,有5例符合“雙凹型” 6.47例主動脈患者均能顯示破口,共56處,破口形態(tài)在30%-80%R-R間期顯示清晰,90%-20%R-R間期顯示較為模糊。 結論 1.雙源CT回顧性門控技術可顯示高血壓患者0%-90%R-R間期胸主動脈管腔變化及其清晰程度。 2.雙源CT回顧性門控技術可顯示胸主動脈夾層患者0%-90%R-R間期真假腔變化及破口形態(tài),為臨床上胸主動脈夾層患者診斷和治療提供有價值的影像依據(jù)和參考。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R543.1;R816.2

【引證文獻】

相關碩士學位論文 前2條

1 謝姿;基于四維影像的左心室功能評估及先心病智能輔助診斷的研究[D];華南理工大學;2014年

2 董藝;ICUS圖像序列中心臟時相信息的提取[D];華北電力大學;2014年

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本文編號：2674114