【摘要】：目的：應(yīng)用聲脈沖組織定量技術(shù)對不同腎臟疾病的腎臟進行測量。對同種腎臟疾病腎臟的不同區(qū)域進行比較,明確不同區(qū)域的彈性間差別；對正常腎臟和不同病理類型的腎臟相同區(qū)域彈性進行比較,分析不同病理類型腎臟間、其分別與正常腎臟間是否存在差別,分析不同病理類型腎臟的彈性值測量可能的相關(guān)影響因素,為臨床對疾病預(yù)后的判斷提供依據(jù)。 方法：正常對照組34例,病例組204例。 1依據(jù)不同病理類型分組：IgA腎病(A組),微小病變腎病(B組),膜性腎病(C組)。 2依據(jù)病程時間分組：時間大于等于3月者(D組),時間小于3月者(E組)。 3對于血肌酐(Scr)異常者的腎臟VTQ進行分析,根據(jù)我國慢性腎衰竭(CRF)的分期標準分為四組：1組(血Scr;133-177μ mol/L),2組(血Scr:186-422μ mol/L),3組(Scr:451-707μ mol/L),4組("g707μ mol/L)。用西門子公司配置VTQ定量分析技術(shù)的ACUSON S2000超聲診斷儀測量剪切波速度(Vs),觀察腎臟二維圖像,并記錄腎臟的長徑、寬徑、厚徑,實質(zhì)部厚,集合系統(tǒng)寬。記錄患者基本情況和化驗檢查,基本情況包括性別、年齡,身高、體重,化驗檢查包括血肌酐,血脂,尿素氮,微球蛋白,血漿總蛋白,血膽固醇。 結(jié)果： 1對照組、A組、B組、C組各組的腎臟的皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎竇的VTQ值之間的比較(Table.1): 1.1對照組的皮質(zhì)髓質(zhì)及腎竇間的VTQ值間有顯著差異(P0.05),大�。浩べ|(zhì)髓質(zhì)腎竇。 1.2A組的皮質(zhì)與髓質(zhì)的VTQ間無明顯差異(P0.05),與腎竇的VTQ間均存在顯著差異(P0.05)。 1.3B組的皮質(zhì)與髓質(zhì)間的VTQ間無明顯差異(P0.05),與腎竇的VTQ間均存在顯著差異(P0.05)。 1.4C組的皮質(zhì)、髓質(zhì)及腎竇間的VTQ值間有顯著差異,大�。浩べ|(zhì)髓質(zhì)腎竇。 2對照組、A組、B組、C組腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎竇間VTQ值之間的比較(Table.1): 2.1對照組、A組、B組、C組皮質(zhì)間VTQ值的比較：對照組與A組、B組、C組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),對照組VTQ值大于各病理組的VTQ值,A組、B組與C組間比較均無差別(P0.05)。 2.2對照組、A組、B組、C組髓質(zhì)間VTQ值、腎竇間VTQ值比較：對照組與A組、B組、C組間髓質(zhì)間VTQ值、腎竇間VTQ值比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),A組、B組、C組間比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 3對照組、D組、E組間的皮質(zhì),髓質(zhì),腎竇間VTQ值的比較(Table.2)： 3.1對照組、D組、E組的皮質(zhì)間VTQ值的比較：對照組與D組、E組間比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),D組與E組間比較沒有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 3.2對照組、D組、E組的髓質(zhì)間VTQ值的比較：對照組與D組、E組間比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),D組與E組間比較沒有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 3.3對照組、D組、E組的腎竇間VTQ值的比較：對照組與D組、E組間比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),D組與E組間比較沒有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 4對照組、1組、2組、3組、4組間皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎竇的比較(Table.3)： 4.1對照組、1組、2組、3組、4組間皮質(zhì)的VTQ值的比較：各組間比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 4.2對照組、1組、2組、3組、4組間髓質(zhì)的VTQ值的比較：1組、2組與3組間沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),3組與4組間比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),1組、2組與4組間比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 4.3對照組、1組、2組、3組、4組間腎竇的VTQ值的比較：1組、2組、3組間比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),該三組與對照組間比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),該三組與4組間比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 5A、B、C各組的腎臟的皮質(zhì)的VTQ值與性別、年齡、身高、體重、收縮壓、血肌酐,血漿總蛋白,血微球蛋白間沒有顯著相關(guān)性。 結(jié)論： 1正常腎臟不同區(qū)域的彈性是不相同的,皮質(zhì)區(qū)的彈性最好,髓質(zhì)區(qū)次之,腎竇區(qū)彈性最差；IgA腎病和微小病變的腎臟皮質(zhì)彈性下降,與髓質(zhì)彈性沒有明顯區(qū)別,說明皮質(zhì)受累,與病理結(jié)果相符。膜性腎病腎臟的三區(qū)彈性有差異,皮質(zhì)彈性大于腎臟的髓質(zhì)的彈性,說明該病理類型的腎臟皮質(zhì)損傷較髓質(zhì)損傷輕。 2正常腎臟腎皮質(zhì)、髓質(zhì)彈性好于IgA腎病、微小病變及膜性腎病的腎臟,IgA腎病、微小病變及膜性腎病的腎臟的各區(qū)彈性沒有明顯差異,說明IgA腎病、微小病變及膜性腎病的腎臟損傷相近。 3IgA腎病、微小病變及膜性腎病的腎臟損傷使腎臟的彈性差于正常腎臟彈性,但損傷時間長短不同間的腎臟的彈性變化不大,腎臟損傷時間大于3月的腎臟的彈性較腎臟損傷3月之內(nèi)的腎臟的彈性略有減低,無統(tǒng)計學(xué)差異。出現(xiàn)這樣的結(jié)果的原因可能是本研究的樣本量較小,病程大部分為一年,不能明確反應(yīng)腎臟病變隨時間的變化,可以進一步增大樣本量進行研究。 4不同水平肌酐腎臟的皮質(zhì)、髓質(zhì)及腎竇的彈性均小于正常健康人腎臟三區(qū)的彈性,說明不同肌酐水平腎臟的彈性均下降,不同水平肌酐腎臟的皮質(zhì)間的彈性不同,隨著肌酐水平的不斷升高,腎臟皮質(zhì)的彈性在逐步的下降,而髓質(zhì)及腎竇在肌酐水平較低時(442μmol/L)彈性沒有顯著的變化,但尿毒癥期腎臟髓質(zhì)和腎竇均較肌酐水平較低時彈性明顯下降,說明不同肌酐水平腎臟的損傷主要在腎臟的皮質(zhì)區(qū),進一步惡化時整個腎臟的彈性會下降。 5IgA腎病、微小病變及膜性腎病腎臟的彈性與性別,年齡,身高,體重,收縮壓,血肌酐,血尿素氮,血漿總蛋白,血微球蛋白間沒有相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R445.1

【參考文獻】

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1 王揚天;趙明;狄紅杰;;糖尿病大鼠腎病變過程中核因子-κB及誘導(dǎo)型一氧化氮合酶的表達[J];醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報;2006年05期

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本文編號：2671997