發(fā)布時(shí)間：2020-05-20 03:03

【摘要】： 【目的】肝臟體積作為評(píng)價(jià)肝臟大小和功能儲(chǔ)備的量化指標(biāo),具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。肝臟體積是診斷疾病、選擇手術(shù)方式及評(píng)估預(yù)后的一項(xiàng)重要指標(biāo)。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展,CT測(cè)量全肝體積得到了較高的準(zhǔn)確性,并被廣泛公認(rèn)。但活體肝臟移植的開(kāi)展,對(duì)肝葉體積測(cè)量提出了新要求。本研究以肝移植受者為研究對(duì)象,采用多層螺旋CT(MSCT)測(cè)量全肝與肝葉體積,評(píng)價(jià)MSCT測(cè)量全肝與肝葉體積的準(zhǔn)確性并探討影響測(cè)量準(zhǔn)確性的相關(guān)因素。 【資料與方法】本研究采用GE Light Speed 16層螺旋CT對(duì)27例擬行原位肝移植術(shù)患者行肝臟增強(qiáng)掃描,掃描范圍從膈頂至腎下極水平,層厚2.5mm,經(jīng)前臂注射對(duì)比劑歐乃派克350mgI/ml,注射劑量1.5ml/kg,注射流率3ml/s,延遲70s獲取門(mén)靜脈圖像。采用ADW4.2工作站進(jìn)行全肝與肝葉體積測(cè)量:逐層描繪全肝、肝右葉與左外側(cè)葉輪廓,分別采用二維面積累加法和三維重建技術(shù)測(cè)量體積。排水法測(cè)量離體肝臟標(biāo)本,得出全肝、肝右葉和左外側(cè)葉的實(shí)測(cè)體積,并與MSCT測(cè)量值進(jìn)行相關(guān)分析,得出Pearson相關(guān)系數(shù),評(píng)價(jià)MSCT測(cè)量肝臟與肝葉體積誤差及相關(guān)性。 【結(jié)果】1.二維面積累加法測(cè)量全肝、右半肝及左外側(cè)葉體積值與離體實(shí)測(cè)值呈顯著相關(guān)(r值分別為0.971、0.949、0.952,P值均小于0.001),測(cè)量誤差分別為10±7%、17±11%和13±9%。測(cè)量時(shí)間約為107±25min/例。三維重建技術(shù)測(cè)量全肝、右半肝及左外側(cè)葉體積值與離體實(shí)測(cè)值呈顯著相關(guān)(r值分別為0.976、0.946、0.934,P值均小于0.001),測(cè)量誤差分別為9±6%、17±12%和14±11%。測(cè)量時(shí)間約為36±10min/例。與全肝體積測(cè)量相比,兩種方法測(cè)量右半肝體積的誤差較大(t=2.922、3.329,P＜0.01),三維重建測(cè)量左外側(cè)葉體積誤差大于全肝體積測(cè)量(t=2.175,P＜0.05)。兩種測(cè)量方法比較,誤差無(wú)顯著差異(t=1.352、0.473、0.016,P＞0.05),但三維重建技術(shù)操作方便,耗時(shí)更少(t=13.813,P＜0.001)。2.入選患者中有4例患者CT掃描時(shí)間與手術(shù)時(shí)間間隔大于60天,剔除后二維面積累加法的測(cè)量誤差分別為9±7%、16±10%和10±8%,相關(guān)系數(shù)為0.981、0.960、0.968,P值均小于0.001,三維重建的測(cè)量誤差分別為7±4%、14±10%和10±7%,相關(guān)系數(shù)分別為0.985、0.961、0.963,P＜0.001,測(cè)量誤差較前有所減小,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.三維重建測(cè)量肝硬化組與肝癌組全肝、右半肝及左外側(cè)葉體積的誤差無(wú)顯著性差異(t=0.09,1.753,0.664,P＞0.05),腹水組與無(wú)腹水組全肝、右半肝及左外側(cè)葉體積測(cè)量誤差亦無(wú)明顯差別(t=1.357,1.767,1.131,P＞0.05)。4.由線性回歸分析可得出CT測(cè)量值與實(shí)測(cè)值間的關(guān)系公式。二維面積累加測(cè)量值與實(shí)測(cè)體積間的換算公式分別表示為ATLV=161.743+0.786×CT-LV、ARLV=99.956+0.749×CT-RLV、ALLV=35.224+0.908×CT-LLV。三維重建測(cè)量值與實(shí)測(cè)值的關(guān)系公式分別表示為:ATLV=130.597+0.837×3DCT-LV、ARLV=104.775+0.747×3DCT-RLV、ALLV=55.433+0.826×3DCT-LLV。 【結(jié)論】多層螺旋CT測(cè)量全肝、右半肝及左外側(cè)葉體積與離體肝臟實(shí)測(cè)體積相比具有較高的準(zhǔn)確性和相關(guān)性。三維重建技術(shù)測(cè)量全肝及肝葉體積較二維面積累積法簡(jiǎn)便易行,耗時(shí)少,更適合臨床應(yīng)用。多層螺旋CT體積測(cè)量值與離體肝臟實(shí)測(cè)體積間的換算公式是對(duì)測(cè)量值的糾正,可以進(jìn)一步減少測(cè)量誤差,更具臨床應(yīng)用價(jià)值。
【圖文】：

圖3左外側(cè)葉體積散點(diǎn)圖’入選27患者中有4例CT掃描時(shí)間與手術(shù)時(shí)間間隔大于60天，測(cè)量誤差也較大(表3)。剔除這4例患者數(shù)據(jù)后二維面積累加法的測(cè)量誤差分別為9士7%、16士10%和10士8%，，相關(guān)系數(shù)為0.981、0.960、0.968，P值均小于0.001，三

大津醫(yī)科大學(xué)碩十學(xué)位論文表4cT掃描與手術(shù)間隔時(shí)間對(duì)測(cè)量誤差的影響(t值)二維面積累加三維重建技術(shù)

本文編號(hào)：2671927