【摘要】：研究背景左心室收縮功能的準(zhǔn)確測量對臨床心臟疾病的早期預(yù)防、臨床診斷、治療決策、療效評價(jià)及判斷預(yù)后等有重要的意義,所以尋求一種更加快速、簡便、準(zhǔn)確的測量方法是非常必要的。目前臨床上采用磁共振、核素顯影、心導(dǎo)管左室造影能夠?qū)ψ笮氖胰莘e和收縮功能進(jìn)行準(zhǔn)確的定量分析,但這些方法或由于價(jià)格昂貴、操作費(fèi)時(shí),或?qū)儆谟袆?chuàng)性檢查等原因,不能反復(fù)檢查和隨訪,難以在臨床上廣泛應(yīng)用。超聲心動(dòng)圖檢查具有無創(chuàng)傷性、無放射性、可移動(dòng)性、檢查方法簡單、快速、準(zhǔn)確,對左心室容積和功能的測量具有較高的準(zhǔn)確性并已在臨床廣泛應(yīng)用,但是傳統(tǒng)的二維超聲心動(dòng)圖(2DE)對左心室容積的測量基于對心腔作特定的幾何學(xué)假設(shè),在心室形態(tài)發(fā)生改變及室壁運(yùn)動(dòng)異常時(shí)難以對心室容積做出準(zhǔn)確的評價(jià)[1]。實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖是近年推出的一項(xiàng)新技術(shù),已有實(shí)驗(yàn)研究表明實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖測量橡膠和動(dòng)物左心室的正常及室壁瘤模型容積的可行性、準(zhǔn)確性和重復(fù)性。本研究探討實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖(RT-3PE)在臨床上測量正常人和心肌梗死患者左心室容積和功能的可行性、準(zhǔn)確性及重復(fù)性。 目的探討實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖測量左心室總體收縮功能的可行性、準(zhǔn)確性和重復(fù)性。 方法同期應(yīng)用實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖和二維超聲心動(dòng)圖的雙平面Simpson’s法測量30例正常人和30例心肌梗死患者左室舒張末期容積( LVEDV)、左室收縮末期容積( LVESV )和左室射血分?jǐn)?shù)( LVEF),并與單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(SPECT)測值進(jìn)行比較,同期由同一和不同的檢查者應(yīng)用實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖進(jìn)行重復(fù)測量并比較。結(jié)果(1)正常人中實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖所測LVEDV和二維超聲心動(dòng)圖的雙平面Simpson’s法所測LVEDV、LVESV低于SPECT測值(P0.05);實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖所測LVESV與SPECT測值之間差異無顯著性意義(P0.05)。心肌梗死患者中實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖和二維超聲心動(dòng)圖的雙平面Simpson’s法所測LVEDV、LVESV低于SPECT測值(P0.05);所有受檢者中三種方法所測LVEF值之間差異無顯著性意義(P0.05)。(2)實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖所測LVEDV、LVESV和LVEF與SPECT測值的相關(guān)性高于二維超聲心動(dòng)圖的雙平面Simpson’s法,正常人中實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖與SPECT的相關(guān)性(r分別為:0.986, 0.930, 0.868,均P0.01);二維超聲心動(dòng)圖的雙平面Simpson’s法與SPECT的相關(guān)性( r分別為:0.678, 0.722, 0.485,均P0.01)。心肌梗死患者中實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖與SPECT的相關(guān)性(r分別為:0.943, 0.965, 0.816,均P0.01);二維超聲心動(dòng)圖的雙平面Simpson’s法與SPECT的相關(guān)性( r分別為:0.896, 0.957, 0.721,均P0.01)(。3)同一和不同的檢查者采用實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖重復(fù)測量結(jié)果之間差異無顯著性意義(P0.05),且具有良好的相關(guān)性,正常人中同一檢查者采用實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖兩次測值的相關(guān)性(r分別為:0.996, 0.944, 0.947,均P0.01);不同檢查者采用實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖測值的相關(guān)性(r分別為:0.966, 0.964, 0.872,均P0.01)。心肌梗死患者中同一檢查者采用實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖兩次測值的相關(guān)性(r分別為:0.968, 0.984, 0.883,均P0.01);不同檢查者采用實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖測值的相關(guān)性(r分別為:0.948, 0.970, 0.899,均P0.01)。 結(jié)論實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖是一種快速、準(zhǔn)確測量正常人和心肌梗死患者左心室總體收縮功能的超聲技術(shù)。
【圖文】：

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文2 實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖所測 LVEDV、LVESV 和 LVEF 與 SPECT 的相關(guān)性高于二維超聲心動(dòng)圖的雙平面 Simpson’s 法，正常人中實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖與 SPECT 的相關(guān)性(r 分別為:0.986, 0.930, 0.868, 均 P<0.01）； 二維超聲心動(dòng)圖的雙平面 Simpson’s 法與SPECT 的相關(guān)性( r 分別為:0.678, 0.722, 0.485, 均 P<0.01）（圖 1-2）。心肌梗死患者中實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖與 SPECT 的相關(guān)性(r 分別為:0.943, 0.965, 0.816, 均 P<0.01）；二維超聲心動(dòng)圖的雙平面 Simpson’s 法與 SPECT 的相關(guān)性( r 分別為:0.896, 0.957, 0.721, 均P<0.01）（圖 3-4）。

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文2 實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖所測 LVEDV、LVESV 和 LVEF 與 SPECT 的相關(guān)性高于二維超聲心動(dòng)圖的雙平面 Simpson’s 法，，正常人中實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖與 SPECT 的相關(guān)性(r 分別為:0.986, 0.930, 0.868, 均 P<0.01）； 二維超聲心動(dòng)圖的雙平面 Simpson’s 法與SPECT 的相關(guān)性( r 分別為:0.678, 0.722, 0.485, 均 P<0.01）（圖 1-2）。心肌梗死患者中實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖與 SPECT 的相關(guān)性(r 分別為:0.943, 0.965, 0.816, 均 P<0.01）；二維超聲心動(dòng)圖的雙平面 Simpson’s 法與 SPECT 的相關(guān)性( r 分別為:0.896, 0.957, 0.721, 均P<0.01）（圖 3-4）。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R445.1;R816.2

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