【摘要】： 目的:研究肺靜脈與左心房連接類型、肺靜脈開口大小、形狀、心動周期中的變化規(guī)律、靜脈間鞍厚度、第一分支距肺靜脈開口距離及肺靜脈主干大小和形狀隨走行的變化規(guī)律,提供正�；铙w肺靜脈影像解剖數(shù)據(jù),為射頻導管消融治療心房顫動及胸外科手術(shù)提供解剖學信息。方法:收集排除影響肺靜脈疾病的資料104例(男性67例,女性37例,年齡27～86歲,平均年齡59.33歲),行64層螺旋CT冠狀動脈掃描后,先用VR、MIP分析肺靜脈與左心房連接類型;再用血管分析軟件自動測量75%R-R間期的肺靜脈口及主干長徑和短徑、第一分支距肺靜脈口距離,計算肺靜脈口指數(shù);在VIE圖像上觀察肺靜脈開口情況,測量靜脈間鞍厚度;測量左心房體積,分析肺靜脈口長徑、短徑和肺靜脈口指數(shù)與左心房體積的相關(guān)性。以相同標準收集20例影像資料(男性11例,女性9例,年齡40～75歲,平均年齡58.75歲),從5%R-R間期開始依次遞增10%重建肺靜脈口軸位影像,測量肺靜脈口長徑、短徑及截面積,以觀察上述指標在心動周期中的變化規(guī)律。使用SPSS12.0統(tǒng)計軟件,采用ANOVA及樣本均數(shù)的t檢驗,比較標準四支肺靜脈中左右、上下、不同性別和年齡組間肺靜脈開口的大小、指數(shù)以及左右和不同性別靜脈間鞍厚度、各支肺靜脈第一分支距肺靜脈開口的距離和肺靜脈口支出現(xiàn)率,應用相關(guān)分析分析肺靜脈口徑、指數(shù)與左心房體積的相關(guān)性。結(jié)果:標準四支肺靜脈81例(77.8%),副右肺靜脈10例(9.6%),左側(cè)肺靜脈共干8例(7.7%),副左肺靜脈3例(2.9%),副右肺靜脈合并左側(cè)肺靜脈共干1例(1.0%),最上肺靜脈1例(1.0%);標準四支肺靜脈中,上肺靜脈口徑大于下肺靜脈口,右肺靜脈口徑大于左肺靜脈口(P=0.000);右肺靜脈口指數(shù)大于左肺靜脈口,左上、下肺靜脈口指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P=0.915),其余數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義;兩側(cè)靜脈間鞍厚度差異無顯著性(P=0.1);男性肺靜脈口較女性肺靜脈口大(P0.05);男女性肺靜脈口指數(shù)和靜脈間鞍厚度差異無統(tǒng)計學意義(P=0.532;P=0.210)。大于或等于70歲組與50-59歲組的左上肺靜脈口短徑及右上肺靜脈口指數(shù)差異分別具有統(tǒng)計學意義(P=0.026;P=0.044),其余年齡組各指標間無顯著差異。肺靜脈口徑與左心房體積有一定正相關(guān)性(P0.05)。各支肺靜脈第一分支距肺靜脈口距離不同,左右、上下肺靜脈間具有顯著差異(P=0.001),左上肺靜脈口距第一分支距離男女性間有顯著差異(P=0.000);肺靜脈口支出現(xiàn)率以右下肺靜脈最高(74.7%),左上肺靜脈最低(3.2%)。肺靜脈主干匯入左心房時部分(55.6%)左下肺靜脈口徑逐漸減小,其它三支肺靜脈口徑逐漸增粗,四支肺靜脈形狀都是逐漸變扁。心動周期中肺靜脈口的大小是不斷變化的,其最大長徑、短徑及截面積出現(xiàn)在35%～45%時相,其最小長徑、短徑及截面積出現(xiàn)在75%～5%時相。結(jié)論:64層螺旋CT肺靜脈血管成像能為臨床提供全面、精確的肺靜脈解剖學信息;肺靜脈解剖變異較大,各支肺靜脈大小、形狀及肺靜脈口支出現(xiàn)率各不相同,心動周期中肺靜脈口大小是變化的,靜脈間鞍厚度差異較大,部分左下肺靜脈匯入左心房時其口徑逐漸變小,在評價其狹窄時應特別注意。
【圖文】：

圖 1～8 使用血管分析軟件重建肺靜脈腔內(nèi)血管影像，結(jié)合 VR 確定肺靜脈口位置，自肺靜脈口開始每間隔 5mm 測量肺靜脈主干長徑和短徑。Figure.1～8 The image of PV is reconstructed with vessel analysis softwareand the location of pulmonary venous ostia is confirmed associating with VR.The caliber of pulmonary venous trunk are measured at the locations atintervals of 5 mm,starting from the pulmonary venous ostia.

圖 1～8 使用血管分析軟件重建肺靜脈腔內(nèi)血管影像，，結(jié)合 VR 確定肺靜脈口位置，自肺靜脈口開始每間隔 5mm 測量肺靜脈主干長徑和短徑。Figure.1～8 The image of PV is reconstructed with vessel analysis softwareand the location of pulmonary venous ostia is confirmed associating with VR.The caliber of pulmonary venous trunk are measured at the locations atintervals of 5 mm,starting from the pulmonary venous ostia.
【學位授予單位】：瀘州醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R816.2

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本文編號：2671518