【摘要】：目的：通過觀察熟練動作（反復(fù)連續(xù)的手指對指動作）、隨意動作（抓物體，共有三種形狀：三角形、長條形、正方形）和假想動作（想象手指運動）三種運動模式下利手運動時，腦內(nèi)運動功能區(qū)的激活情況，闡述人腦在簡單的熟練動作、復(fù)雜的隨意動作及涉及高級智能參與的假想動作時腦內(nèi)不同的響應(yīng)機制，研究人腦對某個動作從假想到隨意，再由隨意到熟練過程中，腦內(nèi)激活區(qū)變化情況，為腦中風(fēng)及顱腦外傷癱瘓后重建運動模式的分析提供依據(jù)，對臨床中樞神經(jīng)系統(tǒng)癱瘓的康復(fù)訓(xùn)練具有指導(dǎo)意義。 材料與方法:選擇健康正常人 12例，男性：6例，女性：6例，平均年齡：29.33±9.60歲，其中右利手：8例，左利手：4例，常規(guī)磁共振檢查結(jié)果正常。12例均采用GE MR/i HiSpeed 1.5超導(dǎo)磁共振掃描機，用標準的頭顱環(huán)形極化線圈。資料獲得用單次觸發(fā)，梯度回波平面回波技術(shù)，TR：2000，TE：60，反轉(zhuǎn)角90o，矩陣為128×192，視野為24cm，掃描時間為4：16，每層每2秒獲得一幅圖像，每層共128幅圖像，4層共獲得512幅圖像。受試者分別進行熟練動作、假想動作、隨意動作的軸位及冠狀位圖像的掃描，共6次掃描，總掃描時間為大約30分鐘。先行矢狀位T1加權(quán)定位像的掃描（500/50/1）[重復(fù)時間（TR）/回波時間（TE）/激勵次數(shù)]，在完成常規(guī)腦掃描確定無異常后，在矢狀位圖像上定位4層T1加權(quán)軸位圖像，層厚為6mm，層間隔2mm，位置自胼胝體體部上緣開始，，到顱骨下緣。在矢狀位圖像定位4層T1加權(quán)冠狀位圖像， WP=30 層厚為10mm，層間隔為3mm，掃描層面平行于腦干，前緣為腦干前緣，包括小腦大部分，此軸位及冠狀位圖像將作為功能圖的參考圖像。實驗任務(wù)為三種模式的手指運動，受試者均在清醒狀態(tài)下完成試驗，試驗前進行了熟練動作及假想動作的練習(xí)，隨意動作的內(nèi)容事先未告知受試者。前16秒為機器獲取校正圖像，然后依次為20秒的休息期，20秒受試者右手的實驗任務(wù)，20秒受試者左手的實驗任務(wù)，在休息期手無動作，右手動作期間左手無動作，左手動作期間右手無動作。休息、右手動作、左手動作為一個周期，共4個周期。指令的發(fā)出為操作者輕拍受試者需要動作的手。三種運動模式分別進行。應(yīng)用工作站（SUN，GE Advanced Workstation3.1）的Function1.9軟件進行圖像的后處理及分析。剔除前16秒校正圖像期間所采集的數(shù)據(jù)后，再進行計算，獲得正相關(guān)系數(shù)（correlation coefficient CC）的腦功能圖。檢測感興趣區(qū)的相關(guān)系數(shù)值，相關(guān)系數(shù)大于或等于0.5的區(qū)域為激活區(qū)。右手動作的興奮區(qū)的重建方法是：將前16秒獲得的圖像剔除，然后20秒獲得的休息期圖像為對照參數(shù)，接著20秒獲取的右手動作的圖像為右手興奮區(qū)正相關(guān)參數(shù)，其后20秒左手動作及接著的20秒休息期獲得的資料為右手對照參數(shù)，依次類推，處理后為右手腦功能興奮圖。左手相反，將右手動作期和休息期獲得圖像為左手對照參數(shù)，左手動作時獲得的圖像為正相關(guān)參數(shù)。將所得腦功能圖像迭加于相應(yīng)的軸位或冠狀位T1的解剖圖上，對被激活的感興趣區(qū)進行記數(shù)。對同一受試者不同時間的2次檢查結(jié)果進行對照，評價可重復(fù)性。資料分析采用SPSS軟件包作精確概率法（Fisher’s exact test）檢驗。 WP=31 結(jié)果：根據(jù)所定的相關(guān)系數(shù)，利用專用軟件進行腦功能圖的處理，除2例受試者各有一側(cè)的假想動作在腦內(nèi)未產(chǎn)生激活外，12例受試者其它各動作模式均獲得滿意的圖像。隨意動作同側(cè)激活的數(shù)目多于熟練動作（P0.05）,而對側(cè)無明顯差異（P.05）。在進行利手、非利手熟練動作和隨意動作時，于對側(cè)中央前、后回，相當(dāng)于初級軀體感覺運動區(qū)（SM1）均可見簇狀的激活區(qū)，且多為激活簇分布較多的功能區(qū)，而非利手在兩種模式下可見同側(cè)有少量的SM1激活。除SM1外，12例受試者在雙側(cè)輔助運動區(qū)（SMA）、前運動區(qū)（PMA）也有較多量激活。在上述模式下，頂上小葉也有較多激活，表現(xiàn)為對側(cè)激活比同側(cè)多。小腦半球同側(cè)激活多見�；坠�(jié)、也有少量激活。受試者進行假想動作時，主要激活區(qū)為額上回、額中回，頂上小葉也可見多量激活；扣帶回，小腦，腦干，中央旁小葉，基底節(jié)也見少量激活。在上述熟練動作和隨意動作模式下，隨機選擇4例受試者，其2次所誘導(dǎo)的激活簇分布部位基本相同或相似，以SM1，SMA和PMA區(qū)為主，同側(cè)小腦也有激活。假想動作模式下，以額上、中回，頂上小葉區(qū)為主激活。激活區(qū)可重復(fù)性達85%，2次刺激時間間隔24小時-1周。隨意動作時，腦同側(cè)激活區(qū)的數(shù)目多于簡單動作（P0.05）,而對側(cè)無明顯差異。在簡單動作和隨意動作中，無論利手或非利手，主要的激活區(qū)為對側(cè)的初級感覺運動皮質(zhì)（SM1），但非利手也可激活同側(cè)少量的SM1。另外，腦雙側(cè)SMA、PMA，對側(cè)頂上小葉，同側(cè)小腦也有明顯激活；偶見基底節(jié)激活。假想動作時主要激活額上回、額中回、頂上小葉，另見少量扣帶回、小腦、腦干、中央旁小葉、基底節(jié)處激活。 WP=32 結(jié)論：利手的簡單動作支配主要在對側(cè)腦SM1，而雙側(cè)的SM1參與了非利手的簡單動作。隨意動作屬于復(fù)雜動作，參與動作的區(qū)域多于簡單動作，且雙側(cè)SMA均參與，可能與雙手協(xié)調(diào)、記憶動作模式的選擇、動作順序的執(zhí)行有關(guān)。假想動作時主要由SMA、PMA支配。該機制對腦卒中的運動訓(xùn)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2003
【分類號】：R445.2

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本文編號：2670601