【摘要】：慢性腎臟病是一項(xiàng)全球性公共健康問(wèn)題,終末期腎病可引起全身多系統(tǒng)代謝紊亂,需進(jìn)行腎臟替代治療,因此腎病的早期診治具有極其重要的意義。目前臨床缺少無(wú)創(chuàng)性評(píng)價(jià)早期腎功能改變的敏感指標(biāo)。經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)可獲得腎病的病理診斷,但有一定的創(chuàng)傷性及風(fēng)險(xiǎn),患者不能耐受多次穿刺,不能反映疾病變化情況。因此臨床需要一種無(wú)創(chuàng)、安全、簡(jiǎn)便的方法評(píng)估慢性腎病的病變程度。 聲觸診組織量化技術(shù)(virtual touch tissue quantification, VTQ)是一種新型的無(wú)創(chuàng)評(píng)估組織硬度的定量彈性成像技術(shù)。其基本原理是通過(guò)發(fā)射短時(shí)聲脈沖,激發(fā)組織形變后產(chǎn)生橫向剪切波,測(cè)量剪切波的速度(單位m/s)來(lái)定量反應(yīng)組織彈性情況。 本研究通過(guò)動(dòng)物離體實(shí)驗(yàn)探討深度及介質(zhì)因素對(duì)VTQ技術(shù)評(píng)估組織硬度的影響,進(jìn)而在臨床研究中進(jìn)一步分析該技術(shù)在評(píng)價(jià)慢性腎病中的應(yīng)用價(jià)值。 第一部分聲觸診組織量化技術(shù)評(píng)估組織硬度的影響因素的離體實(shí)驗(yàn)研究 目的探討聲觸診組織量化技術(shù)中深度和介質(zhì)因素對(duì)組織硬度測(cè)量值的影響。 方法選用豬的4種離體組織,其中3種作為介質(zhì)(脂肪、肌肉和肝),3種作為被測(cè)物體(腎、肝和肌肉),取2cm、3cm、4cm和5cm4種測(cè)量深度,分別測(cè)量3種物體在不同深度不同介質(zhì)下的剪切波速度值(shear wave velocity, SWV)。 結(jié)果將深度2、3cm的SWV值作為一組,4、5cm的SWV值作為一組,兩組SWV值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且深度越大物體SWV值越小。不同介質(zhì)下物體SWV值之間差異也有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。介質(zhì)的聲速越小,聲衰減越小,后方組織的SWV測(cè)值越大。 結(jié)論利用聲觸診組織量化技術(shù)評(píng)估組織硬度時(shí),不同測(cè)量深度及介質(zhì)對(duì)物體彈性測(cè)量值存在影響。第二部分聲觸診組織量化技術(shù)在慢性腎病中的應(yīng)用 目的探討聲觸診組織量化(virtual touch tissue quantification, VTQ)技術(shù)在評(píng)估慢性腎病不同分期中的腎皮質(zhì)硬度的臨床價(jià)值。 方法應(yīng)用VTQ技術(shù)測(cè)量192例慢性腎病患者及112例正常對(duì)照組的腎皮質(zhì)硬度,感興趣區(qū)位于右腎下極,檢查深度設(shè)定為2～6.5cm并分為三組：2.0～3.5cm、3.6～5.0cm、5.1～6.5cm,分析不同深度下各期腎病患者與對(duì)照組的剪切波速度(shear wave velocity, SWV)差異。測(cè)得腎病患者的血肌酐并評(píng)價(jià)其與SWV的相關(guān)性。130例腎病患者行腎穿刺活檢術(shù),分析各病理類(lèi)型間的SWV差異。 結(jié)果正常腎皮質(zhì)在三種深度下的SWV中位數(shù)分別為2.91m/s、2.82m/s和2.48m/s,深度1與3、深度2與3的SWV差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003,0.000)。對(duì)照組與早期腎病組的皮質(zhì)SWV無(wú)明顯差異,但對(duì)照組與中晚期腎病組SWV差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且隨著病變程度加重,腎皮質(zhì)SWV中位數(shù)逐漸減小。腎病組腎皮質(zhì)SWV值與血肌酐水平呈輕度負(fù)相關(guān)。各病理類(lèi)型間SWV差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論聲觸診組織量化技術(shù)可用于評(píng)估慢性腎病的病變程度,定量評(píng)價(jià)腎臟的組織順應(yīng)性。
【圖文】：

圖 2-3、2-4)。 表2-3.對(duì)照組與三期腎病組SWV的中位數(shù)(m/s) 0 CKD1+2 CKD3+4 CKD5深度 2 2.82? 2.66② 2.55? 2.37'-深度 3 2.48? 2.31? 2.07? 1.94?注：①與③比較，P=O.OOI;①與④比較，，P=0.000;②與④比較，/M).009;⑤與⑧比較，P=0.003o
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R692

【參考文獻(xiàn)】

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1 付慧君;郭樂(lè)杭;徐輝雄;彭艾;吳蓉;張一峰;劉暢;;聲觸診組織定量技術(shù)測(cè)量腎臟彈性的初步研究[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2012年05期

本文編號(hào)：2668211