【摘要】： 背景和目的 大腸隆起性病變是常見(jiàn)的腸鏡影像，這種隆起可能由炎癥與腫瘤形成，也可能由鄰近正常器官壓迫形成。由于腸鏡只能觀察到隆起表面，無(wú)法判斷病灶粘膜層下的改變，導(dǎo)致臨床醫(yī)師誤診誤治時(shí)有發(fā)生，以至增加了內(nèi)鏡醫(yī)師內(nèi)鏡下治療的并發(fā)癥。EUS憑借其獨(dú)特構(gòu)造，可以清晰顯示隆起下方腸壁結(jié)構(gòu)及管壁外鄰近病變，為臨床準(zhǔn)確診斷疾病及選擇最佳治療方案提供了很大的參考價(jià)值。本文旨在探討超聲內(nèi)鏡(Endoscopic UltraSonograhpy，EUS)微探頭檢查對(duì)大腸隆起性病變的診斷價(jià)值。 研究方法 1．一般資料 溫州市第二人民醫(yī)院2005年6月-2006年9月經(jīng)電子腸鏡檢查后診斷不明或病變范圍欠清的大腸隆起性病變48例，其中男性29例，女性19例，年齡在28-80歲之間，平均55.8歲�；颊咧饕R床表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、便血、大便次數(shù)增多、大便性狀改變等。除外壓性病變，所有病例均經(jīng)內(nèi)鏡下活檢、摘除或手術(shù)剖腹標(biāo)本病理證實(shí)。 2．方法 采用日本Fujinon EC-450WM型電子腸鏡，F(xiàn)ujinon SP-701、15MHZ超聲探頭，可進(jìn)行旋轉(zhuǎn)式掃描。對(duì)48例大腸隆起性病變患者進(jìn)行檢查。術(shù)前進(jìn)行常規(guī)腸道準(zhǔn)備。根據(jù)常規(guī)結(jié)腸鏡檢查所提供的病灶部位、大小等情況，用超聲微探頭對(duì)所檢病灶進(jìn)一步觀察病灶的大小、起源、浸潤(rùn)范圍和性質(zhì)等。直接注水浸泡法：進(jìn)鏡至腸內(nèi)，用微型水泵注入無(wú)氣水沖洗腸腔，直至無(wú)明顯泡沫為止，然后退鏡至病灶處，再?gòu)幕顧z孔道注入無(wú)氣水至病灶完全浸于無(wú)氣水中，在離病灶表面約0.2～0.3cm處進(jìn)行超聲檢查。如病灶不能浸于水中，可適當(dāng)改變體位。 3、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ~2檢驗(yàn)。 結(jié)果 EUS對(duì)大腸隆起性病變的總診斷符合率為95.83％，高于腸鏡(68.75％)(χ~2=12.08，P＜0.05)；對(duì)粘膜下腫瘤和腸外壓性隆起診斷符合率均為100％，明顯高于腸鏡(27.27％和25％)(χ~2=12.57和4.8，P＜0.05)；對(duì)于結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉及炎癥性病灶的診斷率(87.5％、100％、81.82％)與腸鏡相當(dāng)(75％、93.33％、81.82％)(χ~2=0.615、1.03、0.00，，P＞0.05)。 結(jié)論 EUS能清楚地顯示大腸管壁的各層結(jié)構(gòu)、病變的起源、性質(zhì)和浸潤(rùn)的深度，尤其對(duì)黏膜下腫瘤和腸外壓性病變具有獨(dú)特的診斷價(jià)值。
【圖文】：

b:潰瘍性結(jié)腸炎的超聲內(nèi)鏡圖病變病灶處結(jié)腸壁各層次結(jié)構(gòu)清晰，可見(jiàn)鄰近外壓臟器)或病灶(月中瘤、囊腫)的部分形態(tài)。本組發(fā)現(xiàn)病理性、生的前列腺等)共4例。癥性病變以S一卜見(jiàn)病變處腸壁各層次不1司程度增厚，均lmln)，目增厚與炎癥輕重旱}廠比。本組比S診斷潰瘍性結(jié)rohn’s病l例及非特異性腸炎5例。

:潰瘍性結(jié)腸炎的腸鏡圖圖3b:潰瘍性結(jié)腸炎的超聲內(nèi)鏡圖外月、性病變病灶處結(jié)腸壁各層次結(jié)構(gòu)清晰，可見(jiàn)鄰近外壓臟器(_k動(dòng)脈、肝脾、月旦囊等)或病灶(月中瘤、囊腫)的部分形態(tài)。本組發(fā)現(xiàn)病理性、生理性壓迫(肝臟、增生的前列腺等)共4例。腸道炎癥性病變以S一卜見(jiàn)病變處腸壁各層次不1司程度增厚，均高于正常健康值(2.2士0.lmln)，目增厚與炎癥輕重旱}廠比。本組比S診斷潰瘍性結(jié)腸炎3例(圖3a，二玉b)、Crohn’s病l例及非特異性腸炎5例。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R574

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 陳長(zhǎng)喜;成人大腸息肉相關(guān)因素的調(diào)查分析[D];浙江大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2668108