【摘要】： 目的 本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)所收集的頸椎外傷患者的臨床資料(包括通過嚴(yán)格系統(tǒng)的查體獲得的脊髓損傷情況等)和影像學(xué)資料(包括X線片、CT片和MRI片,其中MRI片是必須的)進(jìn)行分析,提出了創(chuàng)傷性頸椎間盤損傷的影像學(xué)分型及其影像學(xué)評(píng)價(jià)方法。 方法 收集100例左右的臨床病例,入選標(biāo)準(zhǔn)是①C2～T1之間的急性頸椎損傷;②有神經(jīng)損傷癥狀(最輕的是感覺過敏);③就診時(shí)間在一個(gè)月以內(nèi);④有骨折、脫位者盡快行閉合顱骨牽引術(shù)。排除的標(biāo)準(zhǔn)是嚴(yán)重的顱腦損傷和四肢骨折。對(duì)于符合要求的病例行影像學(xué)檢查,并對(duì)影像學(xué)資料進(jìn)行照相保存。 對(duì)所收集的影像學(xué)資料進(jìn)行評(píng)價(jià),①準(zhǔn)確分析并判定每一例患者頸椎間盤損傷的擬分型類型;②判定每一例頸椎外傷的Allen分型;③分析擬分型與Allen分型的關(guān)系。 對(duì)所收集的臨床資料進(jìn)行分析,確定每一例患者的脊髓損傷的Frankel分級(jí),并分析Frankel分級(jí)與創(chuàng)傷性頸椎間盤損傷類型的關(guān)系。 應(yīng)用SPSS13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)轉(zhuǎn)換后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P＜0.05為差異有顯著性。 結(jié)果 通過對(duì)所收集病例的臨床表現(xiàn)等資料進(jìn)行歸納總結(jié),提出了創(chuàng)傷性頸椎間盤損傷的影像學(xué)分型:N—無間盤損傷(其亞型包括N-1無骨折無脫位型和N-2單純骨折型);IS-間盤原位損傷(其亞型包括IS-1無骨折脫位型,IS-2單純骨折型,IS-3單純脫位型,IS-4骨折脫位型);D—間盤移位損傷(其亞型包括D-1單純脫位型,D-2骨折脫位型)。 結(jié)論 一、創(chuàng)傷性頸椎間盤損傷的影像學(xué)分型 1.無間盤損傷(N)的特點(diǎn)總結(jié) (1)影像學(xué)表現(xiàn):在MRI上間盤無明顯信號(hào)改變和形狀改變,X線和CT表現(xiàn)為沒有骨折,沒有脫位; (2)在脊髓損傷方面優(yōu)于其他各型間盤損傷 2.間盤原位損傷(IS)的特點(diǎn)總結(jié) (1)影像學(xué)表現(xiàn):在MRI上間盤的原位損傷; (2)在脊髓損傷方面差于無間盤損傷,優(yōu)于間盤移位損傷。 其亞型包括IS-1無骨折脫位型,IS-2單純骨折型,IS-3單純脫位型,IS-4骨折脫位型。 3.移位間盤損傷(D)的特點(diǎn)總結(jié) (1)影像學(xué)表現(xiàn):在MRI上間盤脫離了原先的位置; (2)在脊髓損傷方面是最嚴(yán)重的一型。 其亞型包括D-1單純脫位型,D-2骨折脫位型。 二、創(chuàng)傷性頸椎間盤損傷的影像學(xué)分型的意義 創(chuàng)傷性頸椎間盤損傷的影像學(xué)分型有助于判斷頸椎創(chuàng)傷后脊髓損傷的程度和頸椎不穩(wěn)定的程度,有助于指導(dǎo)臨床工作。 三、單獨(dú)頸間盤MR信號(hào)改變的意義 單獨(dú)頸椎間盤MR信號(hào)改變可以大體估計(jì)脊髓損傷的程度和頸椎不穩(wěn)的程度。
【圖文】：

N一2患者的X線和TZ加權(quán)MRI線見頸4前下緣椎體骨折，MRI上間盤未見明確信號(hào)異常。該病人Fra為E級(jí)。(二)Is一間盤原位損傷其亞型包括15一1無骨折脫位型，IS一2單純骨折型，15一3單純脫位型，15位型

15一l患者的TZ加權(quán)MRI頸椎無骨折脫位，頸6/7椎間盤內(nèi)可見TZ加權(quán)片狀高信號(hào)
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R683;R445

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2667937