【摘要】：目的： 分析成人缺血型煙霧病患者的頸動(dòng)脈超聲(CDU)及經(jīng)顱多普勒(TCD)特點(diǎn),探究患者在以上檢查中的特征性改變,并驗(yàn)證其對(duì)煙霧病的診斷價(jià)值。 方法： 首先,選擇2008年至2013年天津環(huán)湖醫(yī)院超聲科進(jìn)行正常人群查體,400例,平均年齡49.1±8.5歲(年齡23～60歲),男性166,女性234。測(cè)量其頸內(nèi)動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈內(nèi)徑,及頸內(nèi)動(dòng)脈/頸外動(dòng)脈內(nèi)徑比。 收集2010年1月至2012年12月在天津環(huán)湖醫(yī)院,收取臨床擬診為缺血性腦血管病(ICVD)收住院、并經(jīng)數(shù)字減影血管造影(DSA)和/或磁共振血管造影(MRA)確診為煙霧病患者54例,平均年齡43.8±9.8歲；其中男性25例,平均年齡45.9±9.7歲(年齡33～69歲),女性29例,平均年齡41.9±10.0歲(年齡17-63歲)。另外選取因其他原因在我院行DSA/MRA, CDU, TCD等檢查的患者43例作為對(duì)照組,其中男性21例,女性22例,平均年齡44.5±8.8歲。 通過(guò)CDU及TCD檢查分析其頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段(ICA),頸外動(dòng)脈(ECA),椎動(dòng)脈(VA),大腦前動(dòng)脈(ACA),大腦中動(dòng)脈(MCA),大腦后動(dòng)脈(PCA),頸內(nèi)動(dòng)脈末端(TIC A),眼動(dòng)脈(OA)及頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段(SCA)的特點(diǎn),并與DSA結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。 收集2010年1月至2012年12月在天津環(huán)湖醫(yī)院超聲科行頸動(dòng)脈超聲(CDU)檢查發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈管徑纖細(xì)患者30(內(nèi)徑及ICAD/ECAD比值低于正常人群兩倍例標(biāo)準(zhǔn)差),平均年齡44.7±11.3歲,其中男性12例,平均年齡43.9±13.5歲(24歲～63歲),女性18例,平均年齡45.3±10.1歲(17歲～61歲)。其中,單側(cè)病變15例,雙側(cè)病變15例。通過(guò)DSA/MRA判斷以上患者中的煙霧病檢出率,并與普通人群及對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果： 煙霧病組與對(duì)照組的頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)徑、流速、椎動(dòng)脈內(nèi)徑、流速、頸內(nèi)動(dòng)脈與頸外動(dòng)脈內(nèi)徑比存在顯著差異(P0.05); PCA未受累組的經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)與PCA受累組的表現(xiàn)明顯不同；雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈管徑纖細(xì)患者,與單側(cè)纖細(xì)患者及對(duì)照組三者之間煙霧病的檢出率均存在顯著性差異(P0.05)。 結(jié)論： 煙霧病患者CDU檢查頸部動(dòng)脈的變化總體趨勢(shì)為頸內(nèi)動(dòng)脈管徑顯著減小,流速減低,椎動(dòng)脈管徑減小,流速增快,頸內(nèi)動(dòng)脈與頸外動(dòng)脈內(nèi)徑比減小。 在煙霧病的不同分期中,尤其是在PCA未受累期(Ⅱ期和Ⅲ期)和PCA受累期(Ⅳ-Ⅵ期)大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈和眼動(dòng)脈的TCD表現(xiàn)均具有明顯的差異。故TCD可以作為初步判斷煙霧病病變程度的參考指標(biāo)。 頸內(nèi)動(dòng)脈纖細(xì)的患者煙霧病的檢出率顯著高于健康對(duì)照組,且尤以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈纖細(xì)患者為著。 所以在CDU檢查中,一旦發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈纖細(xì),應(yīng)進(jìn)一步行DSA/MRA檢查,以明確顱內(nèi)病變的性質(zhì)和程度。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R743.4;R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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