【摘要】：目的：探討MR擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging,DWI)表現(xiàn)及表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)對(duì)肺部良、惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值。通過(guò)與常規(guī)CT對(duì)照,評(píng)價(jià)MRI對(duì)肺良、惡性結(jié)節(jié)各種征象的顯示能力及診斷價(jià)值。 材料與方法：收集2010年1月-2012年3月間的肺結(jié)節(jié)共53例。其中惡性結(jié)節(jié)35例,包括鱗癌14例,腺癌12例,小細(xì)胞癌7例,大細(xì)胞癌1例、轉(zhuǎn)移癌1例。良性結(jié)節(jié)18例,其中炎癥6例,結(jié)核球4例,錯(cuò)構(gòu)瘤2例,炎性假瘤2例,支氣管囊腫2例、肺膿腫1例,硬化性血管瘤1例。病灶直徑1cm。全部患者先行常規(guī)CT掃描后,再行病變局部MRI掃描。采用西門子1.5T磁共振行常規(guī)T1WI、T2WI、DWI(b=500,800s/mm2)掃描,測(cè)量病變?cè)赽=500s/mm2時(shí)的ADC值,并進(jìn)行如下分析。 1.通過(guò)與CT征象對(duì)照,分析肺結(jié)節(jié)征象包括病灶邊緣、病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)、鄰近支氣管改變、有無(wú)侵犯胸膜、有無(wú)淋巴結(jié)腫大等影像學(xué)表現(xiàn),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 2.對(duì)肺良惡性病變進(jìn)行ADC值定量分析,比較肺良惡性病變、中央型肺癌與周圍型肺癌及不同組織學(xué)類型肺癌間ADC值的差異。 結(jié)果： 1.在病灶邊緣細(xì)節(jié)特征及鄰近支氣管的關(guān)系方面CT優(yōu)于MRI,在病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)及肺門、縱膈淋巴結(jié)腫大的顯示方面MRI優(yōu)于CT。 2.肺結(jié)節(jié)DWI信號(hào)強(qiáng)度：大多數(shù)良性結(jié)節(jié)呈稍低、低信號(hào),大多數(shù)惡性結(jié)節(jié)在DWI上呈等、高信號(hào)。 3.惡性結(jié)節(jié)組ADC值為(1.025±0.171)x10-3mm2/s,良性結(jié)節(jié)組ADC值為(1.620±0.232)x10-3mm2/s,良、惡性結(jié)節(jié)組ADC值的差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)；惡性結(jié)節(jié)組ADC值小于良性結(jié)節(jié)組。 4.中央型肺癌瘤灶實(shí)質(zhì)的ADC值為(1.219±0.179)x10--3mm2/s,周圍型肺癌瘤灶實(shí)質(zhì)的ADC值為(1.236±0.207)x10-3mm2/s,二者間ADC值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 5.小細(xì)胞癌ADC值與鱗癌、腺癌ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。腺癌ADC值大于其它類型癌,小細(xì)胞癌ADC值小于其他類型癌(P0.05)。 結(jié)論： 1.MRI形態(tài)學(xué)表現(xiàn)對(duì)肺良、惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值并不優(yōu)于CT,但對(duì)肺結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的顯示及定性診斷有較大的幫助。 2.ADC值定量分析在一定程度上有助于病變的定性診斷,具有能夠鑒別肺良惡性結(jié)節(jié)的潛力,是MR檢查的一個(gè)有益補(bǔ)充。 3.小細(xì)胞癌ADC值明顯小于其他類型癌,這可能與腫瘤細(xì)胞密度大小有關(guān)。小細(xì)胞癌的細(xì)胞增生較活躍,細(xì)胞密度高,水分子擴(kuò)散受限明顯,故ADC值較其他類型肺癌更低。
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 王宏清;楊運(yùn)俊;陳偉建;段玉霞;張勇;程敬亮;;超急性期腦梗死不同高b值磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2008年07期

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本文編號(hào)：2666763