【摘要】：距腓前韌帶損傷的高頻超聲診斷價(jià)值 (中文摘要) 目的： 本組研究的目的是,對(duì)照踝關(guān)節(jié)鏡檢查以及手術(shù)術(shù)中探查,了解高頻超聲在診斷距腓前韌帶(anterior talofibular ligament,ATFL)損傷中的準(zhǔn)確性。 材料與方法： 對(duì)在2010年1月至2012年11月期間,580例疑似距腓前韌帶損傷的患者行超聲檢查,其中122例(87名男性,35名女性,年齡15-70歲,平均年齡32歲),隨后進(jìn)行了手術(shù)治療。經(jīng)高頻超聲檢查后即進(jìn)行手術(shù)治療,期間間隔1-7天(平均間隔時(shí)間為4天)。癥狀持續(xù)時(shí)間為4周～20年(平均持續(xù)時(shí)間為2.2年)。外踝損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)病史、體格檢查和MRI檢查結(jié)果確定的；伴有諸如類風(fēng)濕疾病等合并癥的患者均被排除在研究之外。 使用Philips公司的IU22彩色多普勒超聲診斷儀,5-17MHz線陣探頭。檢查條件設(shè)置為淺表骨骼肌肉條件,Scale調(diào)至±1.4cm/s。檢查踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶時(shí),可出現(xiàn)如下聲像圖表現(xiàn)：(1)正常韌帶；(2)韌帶松弛；(3)韌帶腫脹；(4)韌帶撕裂；(5)韌帶溶解吸收；(6)止點(diǎn)處骨性撕脫。 除(1)外,其他情況出現(xiàn),均定義為距腓前韌帶(ATFL)損傷。 122例經(jīng)手術(shù)治療的患者中,79例進(jìn)行了踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),43例進(jìn)行開(kāi)放性手術(shù)。手術(shù)中對(duì)照超聲檢查結(jié)果,探查距腓前韌帶有無(wú)形態(tài)異常以及松弛或者撕裂。 以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),高頻超聲檢查結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較。使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS(版本16.0)計(jì)算高頻超聲檢查診斷距腓前韌帶撕裂損傷的敏感性,特異性,準(zhǔn)確度,陰性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值以及陽(yáng)性和陰性似然比。 結(jié)果： 122例接受手術(shù)治療的患者,113例超聲檢查結(jié)果與手術(shù)術(shù)中所見(jiàn)吻合。準(zhǔn)確率92.6%(113/122),超聲診斷距腓前韌帶損傷的靈敏度95.7%(88/92)；特異度83.3%(25/30),陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為94.6%(88/93),陰性預(yù)測(cè)值86.2%(25/29),陽(yáng)性似然比為5.7,陰性似然比為0.05。 ATFL韌帶松弛病例,超聲診斷靈敏度66.7%(6/9),特異度100%(113/113)。超聲診斷ATFL韌帶增厚病例,超聲診斷靈敏度100%(45/45),特異度100%(77/77)。ATFL韌帶溶解吸收病例,超聲診斷靈敏度100%(5/9),特異度100%(117/117)。ATFL止點(diǎn)處骨皮質(zhì)撕脫病例,超聲診斷靈敏度93.8%(15/16),特異度100%(106/106)。ATFL韌帶撕裂病例,超聲診斷靈敏度94.5%(70/74),特異度89.6%(43/47)。ATFL部分撕裂靈敏度為85.0%,特異度為85.3%,準(zhǔn)確率為85.2%,而完全撕裂,其敏感性為70.4%,特異性為92.6%,準(zhǔn)確率為82.8%。 結(jié)論： 高頻超聲可以清晰顯示距腓前韌帶的形態(tài)以及連續(xù)性。 高頻超聲診斷距腓前韌帶損傷具有較高的靈敏度以及特異度,以及其本身經(jīng)濟(jì)、便攜的特點(diǎn),非常適合臨床應(yīng)用于距腓前韌帶損傷的診斷。 跟腱腱病的高頻超聲診斷 (中文摘要) 目的： 本次研究旨在了解跟腱腱病的高頻超聲表現(xiàn)：研究跟腱腱病時(shí)跟腱的形態(tài)變化、血流情況以及腱病時(shí)腱體內(nèi)的鈣化性病變。 材料與方法： 對(duì)2012年1月至2013年3月的臨床疑似跟腱腱病的患者129例(其中男性97例,女性32例,年齡11-76歲,平均年齡37.5歲)進(jìn)行高頻超聲檢查。其中27例跟腱腱病患者(男23例,女4例,23-67歲,平均年齡39.67歲)經(jīng)保守治療后癥狀緩解接受復(fù)查。 使用Philips公司的IU22彩色多普勒超聲診斷儀,5-17Mhz線陣探頭。檢查條件設(shè)置為淺表骨骼肌肉條件,Scale調(diào)至±1.4cm/s。橫切與縱切檢查跟腱自腓腸肌下端腱腹移行處至跟骨止點(diǎn)下端的跟腱全程,記錄腱體以及跟骨止點(diǎn)處肌腱的包括形態(tài)、回聲、連續(xù)性,肌腱內(nèi)鈣化灶以及肌腱內(nèi)血流情況。 檢查范圍處：跟腱形態(tài)正常、紋理清晰、連續(xù)性佳設(shè)為0級(jí),形態(tài)略腫脹或紋理增粗設(shè)為1級(jí),形態(tài)腫脹紋理增粗且伴有纖維紋理連續(xù)性中斷設(shè)為2級(jí)。 檢查范圍處：跟腱內(nèi)無(wú)鈣化灶設(shè)為0級(jí)；跟腱內(nèi)可見(jiàn)鈣化灶,數(shù)量小于3個(gè),設(shè)為1級(jí)；跟腱內(nèi)見(jiàn)大于3處鈣化設(shè)為2級(jí)。 檢查范圍處：跟腱內(nèi)未見(jiàn)血流信號(hào)設(shè)為1級(jí)；跟腱內(nèi)可見(jiàn)3處以下血流信號(hào)設(shè)為1級(jí)；跟腱內(nèi)大于3處血流信號(hào)設(shè)為2級(jí)。 將接受保守治療的27例止點(diǎn)型腱病患者治療前后的聲像圖進(jìn)行比較,比較檢查范圍處包括形態(tài)、回聲、連續(xù)性；肌腱內(nèi)鈣化灶以及肌腱內(nèi)血流情況的緩解情況,總結(jié)引起癥狀的主要原因。 結(jié)果： 129例患者中116例(90.0%)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果,其中檢出腱體腱病的患者33例,止點(diǎn)腱病的患者83例。 83例止點(diǎn)腱病的患者中,發(fā)現(xiàn)鈣化灶癥狀者61例(73.5%),血流異常者53例(63.9%),形態(tài)異常者58例(69.9%)。 33例腱體腱病的患者中,發(fā)現(xiàn)鈣化灶癥狀者3例(9.1%),血流異常者26例(78.8%),形態(tài)異常者33例(100.0%)。 27例經(jīng)保守治療疼痛癥狀緩解的患者中：鈣化癥狀好轉(zhuǎn)(鈣化灶變少、變小)的患者5例,鈣化癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)9例,治療前未見(jiàn)明顯鈣化13例；血流情況好轉(zhuǎn)的(血流信號(hào)豐富轉(zhuǎn)為稀疏或無(wú)血流信號(hào))者24例,血流信號(hào)未見(jiàn)明顯變化者1例,治療前未見(jiàn)明顯血流信號(hào)者2例；形態(tài)好轉(zhuǎn)的(腫脹消退,紋理轉(zhuǎn)清晰)者24例,形態(tài)未見(jiàn)明顯變化者2例,治療前未見(jiàn)明顯腫脹患者1例。 結(jié)論： 高頻超聲在跟腱腱體腱病以及止點(diǎn)型腱病中能清晰顯示跟腱形態(tài)、血流以及肌腱內(nèi)的鈣化性病灶,是臨床診斷跟腱腱病的首選方法。 高頻超聲同時(shí)在經(jīng)保守治療后的跟腱腱病隨訪病例中,能準(zhǔn)確反映跟腱形態(tài)以及血流的變化情況,是跟腱腱病隨訪的首選檢查方法。
【圖文】：

復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文 結(jié)果.本次研究中，122例接受手術(shù)治療的患者，113例超聲檢查結(jié)果與手術(shù)術(shù)中見(jiàn)吻合。準(zhǔn)確率92.6% (113/122),其中超聲診斷距排前幵帶正�；颊�29例圖1)(其中25例與手術(shù)術(shù)中所見(jiàn)吻合，4例與術(shù)中所見(jiàn)不符)，診斷距排前幵損傷患者93列（其中88例與術(shù)中所見(jiàn)吻合，5例超聲診斷結(jié)果與手術(shù)術(shù)中所不符）。故本次研究得出超聲診斷距腓前幵帶損傷的靈敏度95.7% (88/92)；異度83.3% (25/30)，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為94.6% (88/93)，，陰性預(yù)測(cè)值86.2%25/29)，陽(yáng)性似然比為5. 7，陰性似然比為0.05。表一，超聲診斷ATFL損傷與手術(shù)所見(jiàn)對(duì)照手術(shù)所見(jiàn)ATFL損傷 ATFL正常ATFL 損傷 88 5超聲診斷 丫MATFL 正常 4 25

跟腱止點(diǎn)腫脹1級(jí)超聲圖像
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R684;R445.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 何秀珍;梁峭嶸;石星;陳君潔;湯書(shū)華;劉照宏;;踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的超聲表現(xiàn)[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志;2007年03期

本文編號(hào)：2666257