【摘要】： 目的 探討64層螺旋CT在主動(dòng)脈夾層的診斷應(yīng)用價(jià)值;比較3D成像中VRT自由切割成像及CTVE與其他不同后處理方法的對(duì)腹腔干以上水平內(nèi)膜破口的顯示率;在主動(dòng)脈夾層累及腹腔干水平時(shí),對(duì)主動(dòng)脈夾層真假腔診斷及鑒別診斷研究。 材料和方法 資料收集主要來(lái)源于蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院及上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院蘇州九龍醫(yī)院2007年1月1日至2010年4月09日擬診及確診主動(dòng)脈夾層患者163例;均行64層螺旋CT血管造影。 結(jié)果 1、163病例中,主動(dòng)脈夾層患者87例,其中De Bakey I型19例,De Bakey II型5例,De Bakey III型63例;真性動(dòng)脈瘤19例,11例伴附壁血栓;假性動(dòng)脈瘤3例,大動(dòng)脈炎4例,主動(dòng)脈粥樣硬化伴附壁血栓4例,其他如肺動(dòng)脈血栓,肺部炎癥,胸膜粘連增厚,膽囊結(jié)石、膽囊炎,腸梗阻等非主動(dòng)脈病變患者9例,未見(jiàn)明顯陽(yáng)性病變者37例。 2、橫斷面圖像與五種后處理方式在內(nèi)膜破口顯示能力上具有顯著性差異,對(duì)內(nèi)膜破口顯示率由高到低依次為橫斷位結(jié)合CTVE,VRT自由切割成像、MPR、橫斷面、VR、MIP。 3、腹腔干水平某分支由假腔供血或受累時(shí),通常亦可見(jiàn)真腔由再入口向相應(yīng)分支供血,再入口邊緣內(nèi)膜朝向動(dòng)脈分支處,而各分支由真腔供血時(shí)不會(huì)見(jiàn)到再入口,綜合各分支血供狀況及再入口分布對(duì)39例主動(dòng)脈夾層真假腔鑒別與全程觀察或術(shù)中證實(shí)相符。 結(jié)論 1、64層螺旋CT橫斷面及其各種后處理成像技術(shù)能快速,準(zhǔn)確,無(wú)創(chuàng),全面對(duì)主動(dòng)脈病變做出診斷。 2、CTVE能立體直觀的顯示破口位置結(jié)合橫斷位圖像可提高對(duì)破口顯示率; VRT自由切割成像對(duì)破口顯示率較VR明顯提高,與MPR有相同效果,甚至更優(yōu)于MPR。 3、腹腔干水平各分支的供血情況以及再入口分布對(duì)主動(dòng)脈夾層真假腔鑒別有重要臨床應(yīng)用價(jià)值,并有助于發(fā)現(xiàn)該區(qū)域的再入口。
【圖文】：

20圖 3 a、3D-free view 清晰顯示內(nèi)膜破口（黃短箭），階梯狀偽影（黃長(zhǎng)箭）；b、VE 亦清晰顯示內(nèi)膜破口（黃短箭），主動(dòng)脈真腔（黃長(zhǎng)箭）；c、VR 示真假腔所在，由于內(nèi)膜破口不在表淺，未見(jiàn)顯示；d、MIP 示真腔側(cè)管壁鈣化灶及低密度內(nèi)膜片影，破口顯示欠佳。

圖 4 a、橫斷位示內(nèi)膜破口位于降主動(dòng)脈后壁（黃箭頭）；b、斜失狀位 MPR 示內(nèi)膜破口（黃箭頭），下端亦見(jiàn)階梯狀偽影；c、VR 清晰顯示內(nèi)膜破口（黃箭）。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類(lèi)號(hào)】：R816.2

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