【摘要】： 目的 探討64層螺旋CT在主動脈夾層的診斷應用價值;比較3D成像中VRT自由切割成像及CTVE與其他不同后處理方法的對腹腔干以上水平內膜破口的顯示率;在主動脈夾層累及腹腔干水平時,對主動脈夾層真假腔診斷及鑒別診斷研究。 材料和方法 資料收集主要來源于蘇州大學附屬第一醫(yī)院及上海交通大學醫(yī)學院蘇州九龍醫(yī)院2007年1月1日至2010年4月09日擬診及確診主動脈夾層患者163例;均行64層螺旋CT血管造影。 結果 1、163病例中,主動脈夾層患者87例,其中De Bakey I型19例,De Bakey II型5例,De Bakey III型63例;真性動脈瘤19例,11例伴附壁血栓;假性動脈瘤3例,大動脈炎4例,主動脈粥樣硬化伴附壁血栓4例,其他如肺動脈血栓,肺部炎癥,胸膜粘連增厚,膽囊結石、膽囊炎,腸梗阻等非主動脈病變患者9例,未見明顯陽性病變者37例。 2、橫斷面圖像與五種后處理方式在內膜破口顯示能力上具有顯著性差異,對內膜破口顯示率由高到低依次為橫斷位結合CTVE,VRT自由切割成像、MPR、橫斷面、VR、MIP。 3、腹腔干水平某分支由假腔供血或受累時,通常亦可見真腔由再入口向相應分支供血,再入口邊緣內膜朝向動脈分支處,而各分支由真腔供血時不會見到再入口,綜合各分支血供狀況及再入口分布對39例主動脈夾層真假腔鑒別與全程觀察或術中證實相符。 結論 1、64層螺旋CT橫斷面及其各種后處理成像技術能快速,準確,無創(chuàng),全面對主動脈病變做出診斷。 2、CTVE能立體直觀的顯示破口位置結合橫斷位圖像可提高對破口顯示率; VRT自由切割成像對破口顯示率較VR明顯提高,與MPR有相同效果,甚至更優(yōu)于MPR。 3、腹腔干水平各分支的供血情況以及再入口分布對主動脈夾層真假腔鑒別有重要臨床應用價值,并有助于發(fā)現(xiàn)該區(qū)域的再入口。
【圖文】：

20圖 3 a、3D-free view 清晰顯示內膜破口（黃短箭），階梯狀偽影（黃長箭）；b、VE 亦清晰顯示內膜破口（黃短箭），主動脈真腔（黃長箭）；c、VR 示真假腔所在，由于內膜破口不在表淺，未見顯示；d、MIP 示真腔側管壁鈣化灶及低密度內膜片影，破口顯示欠佳。

圖 4 a、橫斷位示內膜破口位于降主動脈后壁（黃箭頭）；b、斜失狀位 MPR 示內膜破口（黃箭頭），下端亦見階梯狀偽影；c、VR 清晰顯示內膜破口（黃箭）。
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R816.2

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本文編號：2665596