【摘要】： 目的:探討CT門靜脈成像(CT portal venograpy, CTPV)在肝硬化門脈高壓癥(portal hypertension, PHT)診斷中的臨床價(jià)值,為臨床判斷肝硬化PHT病變程度提供參考。 方法:肝硬化PHT組20例與對照組20例均行CT肝臟三期增強(qiáng)掃描,采用最大密度投影(maximum intensity projection, MIP)、容積再現(xiàn)(volume rendering, VR)、多平面重組(multi-planner reformation, MPR)等方法行門靜脈血管三維成像,顯示門靜脈系統(tǒng)及側(cè)支循環(huán),記錄肝內(nèi)門靜脈分支顯影情況、側(cè)支循環(huán)開放的部位及數(shù)量,并分別測量門靜脈主干及其主要屬支管徑,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。肝硬化PHT組進(jìn)一步行胃鏡檢查,了解PHT在CTPV及胃鏡上表現(xiàn)特點(diǎn),比較兩種檢查方法對食管胃靜脈曲張?jiān)\斷的準(zhǔn)確性。 結(jié)果: 1、CTPV對肝硬化PHT組肝內(nèi)門靜脈分支的顯示低于對照組(P0.01);肝硬化PHT組門靜脈主干及其主要屬支管徑明顯大于對照組(P0.01);肝硬化PHT組中不同肝功能分級間門靜脈主干及其主要屬支管徑差異無顯著性(P0.05);肝硬化PHT組中上消化道出血組門靜脈主干及其主要屬支管徑明顯大于無出血組(P0.01)。 2、CTPV不僅直觀地顯示門靜脈系統(tǒng)全貌,而且還清晰地顯示門體側(cè)支循環(huán)。20例肝硬化PHT患者中,顯示胃左靜脈曲張12例(占60%),食管胃底靜脈曲張13例(占65%),食管周圍靜脈或食管旁靜脈曲張3例(占15%),胃短靜脈或胃后靜脈曲張4例(占20%),脾-腎/胃-腎分流6例(占30%),腹膜后靜脈曲張1例(占5%),臍靜脈曲張2例(占10%)。此外,本組還顯示肝動(dòng)脈-門靜脈瘺1例(占5%),門靜脈及腸系膜上靜脈血栓1例(占5%)。 3、CTPV與胃鏡對食管靜脈曲張的診斷結(jié)果無顯著性差異(P0.05),CTPV對胃靜脈曲張的診斷率高于胃鏡(P0.05)。 結(jié)論: 采用CTPV能直觀地顯示門靜脈系統(tǒng)及側(cè)支循環(huán)的走行和分布情況以及它們的立體空間關(guān)系,并可精確測量血管的管徑,有助于全面分析、評價(jià)肝臟及門靜脈病變情況,為臨床提供更多的診療依據(jù),對于PHT患者的病情評估、個(gè)體化治療、判斷預(yù)后等方面具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【圖文】：

圖 1 正常門靜脈分支顯影達(dá) 5 級以上， 圖 2 PHT 門靜脈分支顯影 3-4 級，門肝內(nèi)分支逐漸變細(xì)，走行自然。 靜脈主干增粗，肝內(nèi)門靜脈分細(xì)小、稀少，呈“枯枝狀”改變。A B圖 3 胃左靜脈曲張(A、B 兩圖為同一患者，，A 圖為 MIP 重建，B 圖為 VR 重建)

圖 1 正常門靜脈分支顯影達(dá) 5 級以上， 圖 2 PHT 門靜脈分支顯影 3-4 級，門肝內(nèi)分支逐漸變細(xì)，走行自然。 靜脈主干增粗，肝內(nèi)門靜脈分細(xì)小、稀少，呈“枯枝狀”改變。A B圖 3 胃左靜脈曲張(A、B 兩圖為同一患者，A 圖為 MIP 重建，B 圖為 VR 重建)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R575.2;R816.5

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 王麗英;規(guī)范化CT門靜脈成像在肝纖維化及肝硬化中應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)研究[D];川北醫(yī)學(xué)院;2013年

本文編號：2665602