發(fā)布時間：2020-05-15 12:30

【摘要】：目的：探討MRI對體外不同鐵濃度模型定量測量的可行性，并比較1.5T和3.0T磁共振對體外鐵濃度模型定量測定的準確性。 材料和方法：制作2組不同鐵濃度梯度的體外模型，一組鐵濃度梯度范圍為0-5.0mg/ml。另一組鐵濃度梯度范圍為0-1.00mg/ml。于同一天分別行1.5T和3.0TMR掃描，掃描序列包括短軸位FSE/T1WI、FRFSE/T2WI、T2map和T2*map，掃描范圍從溶液頂部至底部。兩位研究者分別獨自測量體外鐵濃度模型的MR圖像，測量指標包括T1WI和T2WI信噪比、T2、R2、T2*和R2*值。測量指標的一致性采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)分析。鐵濃度與T1WI信噪比、T2WI信噪比、T2、R2、T2*和R2*值的關(guān)系使用Pearson相關(guān)分析。 結(jié)果：兩位研究者對體外鐵濃度模型MR圖像測量指標T1WI信噪比、T2WI信噪比、T2、R2、T2*和R2*值一致性評價的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)均大于0.900（P＜0.001）。T2WI信噪比、T2和T2*值與鐵濃度在1.5T和3.0T MR上均呈非線性相關(guān)。在1.5T MR上，當鐵濃度＜1.5mg/ml時，T1WISNR、R2與鐵濃度呈顯著性正相關(guān)（P＜0.05）；當鐵濃度≥1.5mg/ml時，T1WI信噪比、R2與鐵濃度呈顯著性負相關(guān)（P＜0.001）。R2*則在鐵濃度＜2.5mg/ml時，與鐵濃度呈顯著正性線性相關(guān)（P＜0.001）；鐵濃度≥2.5mg/ml時，R2*與鐵濃度呈明顯負性線性相關(guān)（P=0.008）。而在3.0T MR上，當鐵濃度＜1.5mg/ml時，T1WI信噪比與鐵濃度無顯著性線性關(guān)系（P=0.301）；當鐵濃度≥1.5mg/ml時，T1WI信噪比與鐵濃度呈顯著性負相關(guān)（P=0.001）。當鐵濃度＜0.90mg/ml時，R2和R2*值與鐵濃度呈正相關(guān)（P＜0.05）；當鐵濃度≥0.90mg/ml, R2和R2*值與鐵濃度呈顯著負相關(guān)（P＜0.05）。 結(jié)論：MRI對體外不同鐵濃度模型的定量測定準確性高、可重復(fù)性好和穩(wěn)定性強，且1.5T MR在測定鐵濃度上優(yōu)于3.0T。 目的：探討磁共振T2*map成像定量測量兔心肌鐵超負荷模型心肌鐵負荷的可行性。 材料和方法：日本長耳兔11只，10只作為心肌鐵超負荷實驗組，一只作為正常對照組。大腿深部肌肉注射含鐵量為50mg/ml右旋糖酐鐵劑（注射劑量為50mg/kg），每周注射一次，共注射12周。11只兔子在注射右旋糖酐鐵前全部進行MRI檢查，實驗組兔注射右旋糖酐鐵一周后復(fù)查MRI檢查。MR掃描序列包括心臟短軸位的雙反轉(zhuǎn)恢復(fù)-FSE（DIR）、三反轉(zhuǎn)恢復(fù)-FSE（TIR）和T2*map序列以及肝臟和雙腎軸位FSPGR/T1WI、SSFSE/T2WI和T2*map序列。定量分析兔的心肌豎脊肌信號強度比、肝臟豎脊肌信號強度比、雙腎豎脊肌信號強度比及心臟、肝臟、雙腎、豎脊肌的T2*和R2*值。動物模型處死后取心臟、肝臟和雙腎，固定后行離體標本MRI檢查，之后取部分心肝腎組織進行鐵沉積病理切片。所有兔子在行MRI檢查前一天，抽取3ml靜脈血查血清鐵。測量參數(shù)之間的相關(guān)性分析使用Pearson相關(guān)。 結(jié)果：心肌T2*、R2*值、DIR心肌/豎脊肌信號強度比與注入鐵含量呈顯著線性相關(guān)（P＜0.05），而TIR心肌/豎脊肌信號強度比與注入鐵含量無顯著性線性相關(guān)（P＞0.05）。心肌T2*、R2*值與肝T2*、R2*值相關(guān)性分析不具有顯著性（P＞0.05）。肝T2*和R2*與注入鐵含量無顯著線性相關(guān)（P＞0.05）。腎T2*、R2*值與注入鐵含量具有明顯線性相關(guān)（P＜0.001），而T1WI和T2WI腎/豎脊肌信號強度比與注入鐵含量無顯著線性相關(guān)性（P＞0.05）。心肝腎MR測量結(jié)果與血清鐵無顯著相關(guān)（P＞0.05）。離體心、腎T2*和R2*值與注入鐵含量成線性相關(guān)（P＜0.05），離體肝T2*和R2*值與注入鐵含量無線性相關(guān)（P＞0.05）。心肌T2*的下降趨勢與心肌病理學(xué)結(jié)果相一致。 結(jié)論： MR-T2*map序列可以準確的測量心肌鐵超負荷兔的心肌鐵負荷，可以為臨床鐵超負荷患者提供一種集診斷和治療后監(jiān)測鐵負荷的簡便、安全、無創(chuàng)、全面的方法。 目的：應(yīng)用MR探討兔心肌鐵超負荷模型的心功能參數(shù)與心肌鐵負荷程度之間的關(guān)系，并評價心功能參數(shù)與肝鐵濃度之間的關(guān)系。 材料和方法：日本長耳兔11只，10只作為心肌鐵超負荷實驗組，一只作為正常對照組。對實驗組兔按照每只50mg/kg劑量，大腿深部肌肉注射含鐵量為50mg/ml右旋糖酐鐵，每周注射一次，共注射12周。11只兔子在注射右旋糖酐鐵前全部行心臟和肝臟MRI檢查，實驗組兔開始注射右旋糖酐鐵一周后復(fù)查MRI。掃描序列包括左心室連續(xù)短軸位cine、雙反轉(zhuǎn)恢復(fù)-FSE（DIR）、三反轉(zhuǎn)恢復(fù)-FSE（TIR）和T2*map序列和橫軸位肝臟FSPGR/T1WI、SSFSE/T2WI和T2*map序列。定量分析兔的心功能參數(shù)和心臟與豎脊肌T2*、R2*值、心肌/豎脊肌信號強度比以及肝與豎脊肌T2*、R2*、T1WI和T2WI肝/豎脊肌信號強度比。動物模型處死后取心臟和肝臟，固定標本后取部分心肝組織進行鐵沉積病理切片。所有兔子在行MRI檢查前一天，抽取3ml靜脈血查血清鐵。心功能參數(shù)與注入鐵含量、血清鐵、T2*map測量值的相關(guān)關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析。 結(jié)果：左心室心功能參數(shù)中LVEDD、LVEDV、LVESV和LVEF與注入鐵含量具有顯著性的線性相關(guān)（P＜0.05），右心室心功能參數(shù)中RVEDV、RVESV和RVEF與注入鐵含量具有線性相關(guān)性（P＜0.05）。左心室心功能參數(shù)中LVSV和LVCO與血清鐵具有中等線性相關(guān)性，而右心室心功能參數(shù)中RVEDV和RVESV與血清鐵具有顯著線性相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。LVESD、LVEDV、LVESV和LVEF與心肌T2*值呈顯著線性相關(guān)關(guān)系，LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV和LVSV與心肌R2*值具有線性相關(guān)性（P＜0.05）。右心室心功能參數(shù)中，RVEDV和RVESV與心肌T2*呈中等負相關(guān)性（P＜0.05），而與心肌R2*呈正性線性相關(guān)（P＜0.05）。心功能參數(shù)與肝MR測量結(jié)果無顯著性差異（P＞0.05）。 結(jié)論：MRI是一種簡單、方便、全面和有效的評估體內(nèi)鐵負荷的方法，且能同時評價心功能，LVESV較LVEF能更好的反映心肌鐵超負荷時的心功能。 目的：應(yīng)用磁共振T2*map成像定量測定鐵超負荷患者的心肌鐵負荷情況，并分析T2*值和其心功能參數(shù)之間的關(guān)系。 材料和方法：收集2010年10月至2012年10月在我院血液科住院的鐵超負荷患者8例（鐵超負荷組）。正常對照組均為健康志愿者，，共22例。鐵超負荷組和正常對照組均在1.5T磁共振掃描儀上檢查，MR掃描序列包括左心室連續(xù)短軸位cine和T2*map序列以及肝胰脾T2*map序列。兩位研究者分別獨自測量所有的MR圖像。測量參數(shù)包括左右心室心功能參數(shù)、左心室16個心肌節(jié)段T2*和R2*值、肝胰脾及豎脊肌T2*和R2*值。兩位研究者測量的一致性使用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)評價。鐵超負荷組和正常對照組的比較采用獨立樣本t檢驗，心、肝T2*值和心功能參數(shù)的關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析。 結(jié)果：兩位研究者對MR T2*map的心肌、肝胰脾T2*和R2*值以及心功能參數(shù)測量的一致性均大于0.900（P＜0.001）。有4例鐵超負荷患者存在心肌鐵超負荷，心肌T2*＜20ms心肌節(jié)段共30段。8例鐵超負荷患者中7例有肝鐵超負荷和5例脾鐵超負荷患者。鐵超負荷組患者肝和脾的T2*值與正常對照組比較有顯著差異（P＜0.05）。鐵超負荷組胰腺和豎脊肌無鐵超負荷。左心室心肌壁厚度和右心室心腔內(nèi)徑、雙心室的每搏輸出量及射血分數(shù)都在正常參考范圍內(nèi)。左心室的收縮末期內(nèi)徑較正常對照組明顯擴大（P=0.005），而舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、收縮末期心腔容積（LVESV）和舒張末期心腔容積（LVEDV）雖然大于正常對照組，但是不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。左心室心腔的縮短率在正常值范圍內(nèi)，相比與正常對照組還是明顯減低（P=0.004）。心肝T2*值與心功能參數(shù)的相關(guān)性分析均不具有顯著性（P＞0.05），且心肝T2*值也不具有顯著的相關(guān)性（P＞0.05）。 結(jié)論：磁共振T2*成像是一種診斷和監(jiān)測心肌鐵超負荷快速、可靠、敏感、無創(chuàng)的方法。LVESD和LVFS有可能代替LVEF成為預(yù)測心肌鐵超負荷患者心功能的新指標。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2;R542.2

【參考文獻】

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1 朱易萍;;地中海貧血的規(guī)范化輸血治療[J];中國輸血雜志;2010年01期

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3 顏秀梅,龍桂芳,白鷹,黎家少;α地中海貧血與圍產(chǎn)期相關(guān)因素研究(附253例新生兒臍血監(jiān)測結(jié)果)[J];中國優(yōu)生優(yōu)育;1998年01期

4 石西南;褚嘉yP;楊昭慶;;中國不同省區(qū)β地中海貧血基因變異的分布特征[J];醫(yī)學(xué)綜述;2011年04期

5 陶小君;辜俊梅;陳蓮芬;黃佩芬;葉建輝;;番禺區(qū)8825例育齡婦女地中海貧血監(jiān)測結(jié)果分析[J];中國婦幼保健;2006年09期

6 陳瑩瑩 ,錢忠明;心臟鐵代謝及其相關(guān)疾病研究進展[J];中華心血管病雜志;2002年01期

7 王娜;關(guān)鵬;常彥忠;段相林;;鐵代謝與心血管損傷的研究進展[J];中國老年學(xué)雜志;2008年21期

8 Konstantinos Tziomalos;Vassilios Perifanis;;Liver iron content determination by magnetic resonance imaging[J];World Journal of Gastroenterology;2010年13期

9 張永;郝嘉;肖穎彬;;鐵代謝相關(guān)心血管疾病的研究進展[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2012年15期

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本文編號：2665030