【摘要】：一、背景 急腹癥病人的診斷和治療是外科醫(yī)生需面對(duì)的最常見而重要,并且最棘手的問題之一。腸梗阻約占外科急腹癥入院的20%,而小腸梗阻占所有腸梗阻的60—80%。盡管影像學(xué)圖像的改進(jìn),以及對(duì)小腸的病理生理學(xué)的進(jìn)一步了解,小腸梗阻依然經(jīng)常被誤診。近年來,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展,小腸作為腹部重要的器官,小腸疾病已成為目前腹部影像學(xué)研究的熱點(diǎn)之一。 對(duì)于急腹癥病人的影像診斷的價(jià)值在于能夠幫助解決有關(guān)病人臨床治療的問題。Herlinger和Maglinte指出在小腸梗阻診斷時(shí),與外科治療相關(guān)的問題是:確定有無小腸梗阻;判定小腸梗阻的部位、原因、嚴(yán)重程度以及有無絞窄性腸梗阻可能。解決這些問題是確定是否需要早期剖腹探查或保守治療的關(guān)鍵。影像學(xué)的檢查在這些問題的決定上起重要的作用。腸梗阻的外科學(xué)分類有:單純性腸梗阻,閉袢性腸梗阻、絞窄性腸梗阻;完全性或不完全性腸梗阻;低位小腸梗阻,高位小腸梗阻;機(jī)械性腸梗阻;動(dòng)力性腸梗阻或麻痹性腸梗阻;血運(yùn)性腸梗阻等。 小腸梗阻病因中包括炎癥后粘連,腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、先天性疾病、腸石性、小腸腫瘤、腹外疝、損傷后腸梗阻及偶爾發(fā)生的由擴(kuò)張的球囊或減壓管造成的醫(yī)源性閉塞性腸梗阻等。Ellis報(bào)道在過去的五十年內(nèi)小腸梗阻的原因已發(fā)生改變。粘連和疝是小腸梗阻的兩大主要原因,其次是惡性腫瘤(大多數(shù)是轉(zhuǎn)移性腫瘤),這三種原因占腸梗阻的80%,有文獻(xiàn)報(bào)道粘連性腸梗阻占79%。 粘連性小腸梗阻病人的處理還存在爭(zhēng)議,假如為不完全性梗阻,一般考慮在胃腸腔內(nèi)放置減壓管,因它安全并可能避免外科手術(shù)。另外一些外科醫(yī)生認(rèn)為早期外科手術(shù)是必要的,特別是完全性梗阻。因?yàn)閺膯渭冃阅c梗阻中鑒別出絞窄性腸梗阻是困難的,延遲手術(shù)后其并發(fā)癥很高,絞窄性腸梗阻的死亡率可高達(dá)25%。目前小腸梗阻的死亡率一般為5-10%,有腸絞窄者一般為10-20%。 盡管X線平片仍被認(rèn)為是診斷小腸梗阻的首選方法,目前腹部平片對(duì)有臨床表現(xiàn)的機(jī)械性小腸梗阻有20—52%病例不能明確診斷,并且經(jīng)常不能明確梗阻的原因及對(duì)臨床處理提出建議。Maglinte等報(bào)道CT準(zhǔn)確顯示梗阻病因占檢查病例的
【圖文】：

男，35歲，因多發(fā)性骨折出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，CT檢查后明確，，

男，54歲
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號(hào)】：R816.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

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本文編號(hào)：2665069